肺轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)
肺轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)包括多發(fā)結(jié)節(jié)影、磨玻璃樣改變、空洞形成、胸膜凹陷征及淋巴結(jié)腫大。
1、多發(fā)結(jié)節(jié)影：
肺轉(zhuǎn)移瘤在CT上常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)、大小不等的圓形或類圓形結(jié)節(jié)，邊緣清晰或模糊。結(jié)節(jié)多分布于肺野外帶及胸膜下區(qū)域，可能與腫瘤細(xì)胞經(jīng)血行播散后優(yōu)先滯留于外周毛細(xì)血管有關(guān)。部分結(jié)節(jié)可見(jiàn)“供血血管征”，即結(jié)節(jié)與鄰近肺動(dòng)脈分支相連，此為轉(zhuǎn)移瘤的特征性表現(xiàn)之一。
2、磨玻璃樣改變：
部分轉(zhuǎn)移瘤早期可呈現(xiàn)磨玻璃密度影，表現(xiàn)為肺組織局部密度輕度增高但仍可見(jiàn)血管紋理。這種改變多見(jiàn)于腺癌轉(zhuǎn)移或肺泡腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，需與肺部感染或間質(zhì)性病變鑒別。隨著病情進(jìn)展，磨玻璃影可逐漸實(shí)變形成典型結(jié)節(jié)。
3、空洞形成：
約5%-10%的肺轉(zhuǎn)移瘤會(huì)出現(xiàn)空洞，常見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌、肉瘤或結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移。CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)空氣密度區(qū)，洞壁厚薄不均，內(nèi)壁可光滑或凹凸不平?？斩葱纬蓹C(jī)制可能與腫瘤中心缺血壞死或分泌蛋白溶解酶導(dǎo)致組織破壞有關(guān)。
4、胸膜凹陷征：
當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤鄰近胸膜時(shí)，CT可見(jiàn)腫瘤與胸膜間的線狀牽拉影，稱為“胸膜凹陷征”。此征象由瘤體內(nèi)纖維組織收縮牽拉臟層胸膜所致，多見(jiàn)于乳腺癌或胰腺癌轉(zhuǎn)移。需注意與胸膜粘連或結(jié)核性病變鑒別。
5、淋巴結(jié)腫大：
肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大常伴隨肺轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)，CT表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑大于1厘米或形態(tài)異常。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多遵循原發(fā)腫瘤的引流途徑，如胃癌轉(zhuǎn)移易累及左鎖骨上淋巴結(jié)，鼻咽癌轉(zhuǎn)移多侵犯咽后淋巴結(jié)群。
對(duì)于存在肺轉(zhuǎn)移瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者，建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查，同時(shí)保持均衡飲食以增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳改善肺功能，避免吸煙及接觸二手煙。若發(fā)現(xiàn)不明原因咳嗽、咯血或胸痛持續(xù)兩周以上，應(yīng)及時(shí)就診完善增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)通過(guò)穿刺活檢明確病理診斷。
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