甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀表現(xiàn)。主要評(píng)估指標(biāo)有結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)、壓迫癥狀、生長(zhǎng)速度、甲狀腺功能異常以及患者意愿。

當(dāng)超聲檢查提示結(jié)節(jié)存在惡性征象時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。惡性征象包括微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比大于一、低回聲以及結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。細(xì)針穿刺活檢確診為惡性或可疑惡性的結(jié)節(jié)需限期手術(shù)。直徑超過(guò)四厘米的結(jié)節(jié)可能壓迫氣管食管導(dǎo)致呼吸困難或吞咽困難，這類有癥狀的良性結(jié)節(jié)也需考慮手術(shù)。短期內(nèi)體積增長(zhǎng)超過(guò)百分之二十的結(jié)節(jié)，或伴有聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等警示癥狀時(shí)，手術(shù)指征相對(duì)明確。

對(duì)于體積較小且無(wú)惡性特征的結(jié)節(jié)，通常建議定期隨訪觀察。甲狀腺功能亢進(jìn)合并結(jié)節(jié)時(shí)，可先嘗試藥物治療或放射性碘治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)若無(wú)惡性證據(jù)可延期至分娩后處理。兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高，但手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺近全切除術(shù)和甲狀腺全切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)情況補(bǔ)充甲狀腺激素。日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部過(guò)度受壓或外傷。術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查頸部超聲和甲狀腺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。