高血壓腎病和腎性高血壓是兩種不同的疾病，高血壓腎病是由長(zhǎng)期高血壓引起的腎臟損害，腎性高血壓是由腎臟疾病導(dǎo)致的血壓升高。兩者的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制和治療重點(diǎn)不同。

高血壓腎病是由于長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球和腎小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而引發(fā)腎功能損害。腎性高血壓則是由原發(fā)性腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等直接引起血壓升高，腎臟病變是血壓升高的根本原因。

高血壓腎病中，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起腎小球?yàn)V過屏障損傷和腎小管間質(zhì)纖維化。腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制主要與腎臟疾病導(dǎo)致的水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，血壓升高是腎臟病變的繼發(fā)表現(xiàn)。

高血壓腎病早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿和腎小球?yàn)V過率輕度下降，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能不全。腎性高血壓患者通常先有腎臟疾病表現(xiàn)如血尿、蛋白尿，隨后出現(xiàn)難以控制的高血壓癥狀。

高血壓腎病的診斷需結(jié)合長(zhǎng)期高血壓病史和逐漸出現(xiàn)的腎功能損害證據(jù)。腎性高血壓的診斷需要明確腎臟疾病的存在，并通過腎臟超聲、腎動(dòng)脈造影等檢查確定腎臟病變的性質(zhì)和程度。

高血壓腎病的治療重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血壓，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑保護(hù)腎功能。腎性高血壓的治療需針對(duì)原發(fā)腎臟疾病，同時(shí)控制血壓，嚴(yán)重病例可能需要腎臟替代治療。

高血壓腎病和腎性高血壓患者均需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化，保持低鹽飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血壓，但需根據(jù)腎功能狀況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。戒煙限酒對(duì)兩種疾病的治療都很重要。出現(xiàn)明顯浮腫或尿量改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。