中型病毒性心肌炎患兒有哪些表現(xiàn)
中型病毒性心肌炎患兒主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、活動(dòng)耐量下降及心律失常。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期功能性不適到明顯心臟功能異常的漸進(jìn)過(guò)程。
1、心悸：
患兒常自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則，安靜狀態(tài)下心率可達(dá)100-120次/分，與心肌細(xì)胞炎癥導(dǎo)致心臟電傳導(dǎo)異常有關(guān)。聽(tīng)診可聞及心音低鈍或心律不齊，心電圖檢查多見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏。
2、胸悶：
胸骨后壓迫感或隱痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，與炎癥反應(yīng)引起冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙相關(guān)。癥狀在活動(dòng)后加重，部分患兒會(huì)出現(xiàn)深呼吸時(shí)疼痛減輕的特征性表現(xiàn)。
3、乏力：
由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患兒易出現(xiàn)疲勞感，表現(xiàn)為日常活動(dòng)量較病前顯著下降。嚴(yán)重時(shí)可觀(guān)察到口唇輕度發(fā)紺、甲床毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等外周循環(huán)不良體征。
4、活動(dòng)耐量下降：
運(yùn)動(dòng)后氣促明顯，常見(jiàn)于爬樓梯、跑步等中等強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)。6分鐘步行試驗(yàn)距離較同齡兒童縮短20%-30%，與左心室舒張功能減退導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)耐量降低直接相關(guān)。
5、心律失常：
約30%患兒出現(xiàn)一過(guò)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房室傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜檢查可見(jiàn)肌鈣蛋白I輕度升高。超聲心動(dòng)圖可能顯示局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，但左心室射血分?jǐn)?shù)多維持在45%-55%之間。
患兒應(yīng)保持臥床休息2-4周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食宜選擇高維生素、易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化，3個(gè)月內(nèi)禁止參加體育競(jìng)賽。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察患兒夜間平臥是否出現(xiàn)呼吸困難，定期復(fù)查心電圖和心肌酶指標(biāo)。
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