踝關(guān)節(jié)骨折的病因病機(jī)
踝關(guān)節(jié)骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松等因素引起，發(fā)病機(jī)制涉及骨骼力學(xué)失衡和局部組織損傷。踝關(guān)節(jié)骨折的病因病機(jī)主要有外力作用、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、慢性勞損、遺傳因素等。
一、外力作用
踝關(guān)節(jié)骨折最常見(jiàn)于直接暴力或間接暴力損傷。直接暴力如高處墜落時(shí)足部著地，間接暴力如運(yùn)動(dòng)中足部扭轉(zhuǎn)。這類損傷可能導(dǎo)致內(nèi)踝骨折、外踝骨折或雙踝骨折，常伴隨韌帶撕裂和局部腫脹。治療需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，藥物可使用跌打丸、云南白藥膠囊、活血止痛膠囊等促進(jìn)恢復(fù)。
二、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折。這類骨折多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為輕微扭傷后劇烈疼痛和活動(dòng)受限。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，配合抗骨質(zhì)疏松治療。日常需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
三、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降
慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或韌帶松弛患者易發(fā)生骨折。反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，降低關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳和行走不穩(wěn)。治療需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需韌帶重建手術(shù)，藥物可使用舒筋活血片、傷科接骨片等。
四、慢性勞損
長(zhǎng)期負(fù)重或重復(fù)應(yīng)力可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)疲勞性骨折。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等職業(yè)人群，表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和局部壓痛。治療需要制動(dòng)休息，配合物理治療，藥物可選骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
五、遺傳因素
某些遺傳性骨病如成骨不全癥會(huì)增加踝關(guān)節(jié)骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類患者骨質(zhì)脆弱，輕微外傷即可發(fā)生多發(fā)性骨折。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理，使用特立帕肽注射液等藥物改善骨質(zhì)量，同時(shí)做好防護(hù)措施避免外傷。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣?？祻?fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以非負(fù)重活動(dòng)為主，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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