兒童潰瘍性結腸炎的主要并發(fā)癥分為腸道并發(fā)癥和腸道外并發(fā)癥,具體如下:
一、腸道并發(fā)癥
1、急性暴發(fā)型潰瘍結腸炎:急性結腸擴張和潰瘍穿孔,下消化道出血,結腸假性息肉,多發(fā),大小不同,有時結腸狹窄
2、中毒性巨大結腸(toxicmegacolon):嚴重并發(fā)癥,發(fā)生率為1.6%~2.5%,病死率為13%~50%,多見于急性暴發(fā)型和嚴重患者,誘因多與服用膽堿藥物過多、低鉀、鋇劑灌腸有關,結腸病變廣泛,腸道肌肉層和肌肉間神經(jīng)叢累積,腸道擴張不能收縮,腸腔直徑達到10cm以上,中毒癥狀明顯,腹脹,腹部壓痛
3、結腸穿孔(intestinalperforation)及直腸大出血:發(fā)生率在1%左右,病死率在40%~50%,因為中毒性巨結腸擴張的基礎上發(fā)生。
4、息肉(polyp):晚期并發(fā)癥,發(fā)生率為9.7%~39%,炎癥引起,一般為結腸假息肉(pseudo-polyp)。
5、癌變(canceration):末期可發(fā)生癌變,發(fā)生率為5%~10%,病變主要發(fā)生在重型患者中,病變累及全結腸和病程較長的患者,癌變在兒童病例中較少,病程越長癌變傾向越高,發(fā)病后第10年癌變率約為3%,之后每年增加0.5%~1.0%,第2年10年達到10%~20%,因此兒童每年進行結腸鏡檢查,晚期并發(fā)癥有肛門周圍感染、肛門周圍感染等。
二、腸道外并發(fā)癥
1、關節(jié)受累:潰瘍性結腸炎中關節(jié)受累約25%,表現(xiàn)為非致畸形性游走性急性關節(jié)炎,如腫脹,疼痛;同時受累可以是1個或多個關節(jié),各個關節(jié)均可侵犯,但以膝,踝和腕關節(jié)多見。
2、皮膚損害:較常見,嚴重的活動性潰瘍性結腸炎約15%有皮膚損害,結節(jié)性紅斑較常見,且愈后不留瘢痕;壞疽性膿皮病為潰瘍性損害,常見于軀干部,愈后留有瘢痕,在疾病的活動期,其發(fā)生率為5%~10%,但可治愈。
3、大出血(massivehemorrhage):發(fā)生率為1.1%~4.0%,發(fā)生原因是潰瘍累及大的血管發(fā)生出血,及低凝血酶原血癥(hypoprothrombinemia)。