慢性腎衰竭如何分期 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)揭曉
慢性腎衰竭分為五期，分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率水平及臨床表現(xiàn)，包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥早期和尿毒癥晚期。
1、腎功能代償期：
腎小球?yàn)V過(guò)率在60-89毫升/分鐘，此時(shí)腎臟仍能維持基本功能，患者通常無(wú)明顯癥狀，可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度貧血。此階段需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8克左右。
2、腎功能失代償期：
腎小球?yàn)V過(guò)率降至30-59毫升/分鐘，腎臟功能明顯減退，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、輕度水腫等癥狀。此期需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
3、腎功能衰竭期：
腎小球?yàn)V過(guò)率降至15-29毫升/分鐘，腎功能?chē)?yán)重受損，患者常見(jiàn)明顯水腫、貧血加重、電解質(zhì)紊亂等癥狀。此階段需開(kāi)始低蛋白飲食配合必需氨基酸治療，密切監(jiān)測(cè)血鉀、血磷水平，預(yù)防腎性骨病發(fā)生。
4、尿毒癥早期：
腎小球?yàn)V過(guò)率降至10-14毫升/分鐘，毒素蓄積明顯，患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期需評(píng)估血管條件準(zhǔn)備透析通路，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，預(yù)防高鉀血癥等急性并發(fā)癥。
5、尿毒癥晚期：
腎小球?yàn)V過(guò)率低于10毫升/分鐘，患者出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀，必須接受腎臟替代治療。此階段可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植，需特別注意心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防和管理。
慢性腎衰竭患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以動(dòng)物蛋白為主。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量，保持出入量平衡。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，維持良好心理狀態(tài)。每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
