過敏性紫癜可能由感染因素、藥物過敏、食物過敏、遺傳易感性、免疫異常等原因引起。過敏性紫癜可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、對(duì)癥支持等方式治療。
1、感染因素:
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)過敏性紫癜的常見原因。鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染、病毒感染等均可激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)。感染后產(chǎn)生的免疫復(fù)合物沉積在血管壁,引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加和出血性皮疹。針對(duì)感染誘發(fā)的過敏性紫癜,需積極控制原發(fā)感染,同時(shí)配合抗過敏治療。
2、藥物過敏:
部分藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。當(dāng)再次接觸同類藥物時(shí),抗原抗體復(fù)合物沉積在血管壁,造成血管炎性改變。出現(xiàn)藥物相關(guān)性過敏性紫癜應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用抗過敏藥物緩解癥狀。
3、食物過敏:
牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的異種蛋白可能成為過敏原。這些大分子物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體,引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。食物過敏導(dǎo)致的過敏性紫癜常伴有消化道癥狀,需進(jìn)行過敏原檢測并嚴(yán)格避免致敏食物,同時(shí)給予抗過敏治療。
4、遺傳易感性:
部分患者存在HLA-DRB1等位基因多態(tài)性,導(dǎo)致對(duì)過敏原的易感性增加。遺傳因素使個(gè)體更易在環(huán)境因素刺激下發(fā)生異常的免疫應(yīng)答。這類患者往往有過敏性疾病家族史,治療時(shí)需考慮個(gè)體化方案,長期管理過敏體質(zhì)。
5、免疫異常:
免疫調(diào)節(jié)功能紊亂是過敏性紫癜的重要發(fā)病機(jī)制。Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)、補(bǔ)體系統(tǒng)激活異常、IgA免疫復(fù)合物沉積等均可導(dǎo)致血管炎性損傷。免疫異??赡芘c反復(fù)感染、環(huán)境因素刺激有關(guān),嚴(yán)重病例需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
過敏性紫癜患者日常需注意保持皮膚清潔,避免搔抓皮疹部位。飲食宜清淡,適當(dāng)增加維生素C含量豐富的果蔬,如柑橘、獼猴桃等,有助于改善毛細(xì)血管脆性。急性期應(yīng)臥床休息,減少下肢負(fù)重,預(yù)防關(guān)節(jié)腫痛?;謴?fù)期可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物或藥物,建立個(gè)人過敏檔案。定期復(fù)查尿常規(guī),監(jiān)測腎臟受累情況。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原。