腎性貧血可通過藥物治療、營養(yǎng)干預(yù)、透析管理和原發(fā)病控制四種方法改善,部分患者可達(dá)到臨床治愈。腎性貧血主要與促紅細(xì)胞生成素缺乏、鐵代謝障礙、炎癥狀態(tài)及尿毒癥毒素蓄積等因素相關(guān)。
1、藥物治療:
促紅細(xì)胞生成素是核心治療藥物,可刺激骨髓造血功能。靜脈鐵劑用于糾正絕對性鐵缺乏,口服鐵劑適用于輕中度缺鐵。部分患者需聯(lián)合應(yīng)用維生素B12或葉酸。用藥期間需定期監(jiān)測血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過快引發(fā)心血管風(fēng)險。
2、營養(yǎng)干預(yù):
優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài),每日蛋白質(zhì)攝入量建議每公斤體重0.6-0.8克。適量補充含鐵豐富的動物肝臟、瘦肉等食物,同時增加維生素C攝入促進(jìn)鐵吸收。需限制高磷食物攝入以避免繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
3、透析管理:
血液透析患者需優(yōu)化透析充分性,定期評估干體重。腹膜透析患者應(yīng)注意蛋白質(zhì)丟失補償。兩種透析方式均需加強鐵代謝監(jiān)測,透析過程中可能需調(diào)整抗凝方案以減少血液丟失。充分透析有助于清除抑制造血的尿毒癥毒素。
4、原發(fā)病控制:
積極治療慢性腎臟病基礎(chǔ)疾病如糖尿病腎病、高血壓腎病等。控制血壓在130/80毫米汞柱以下,血糖達(dá)標(biāo)可減緩腎功能惡化。糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和微炎癥狀態(tài),必要時進(jìn)行腎移植評估。原發(fā)病穩(wěn)定是貧血長期改善的關(guān)鍵。
腎性貧血患者需建立規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧狀態(tài)。每周3-5次30分鐘有氧運動如散步、太極拳可改善心肺功能。烹飪選用鐵鍋增加膳食鐵攝入,飲茶時間與補鐵藥物間隔2小時以上。每1-2個月復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝及腎功能指標(biāo),根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整治療方案。保持良好心態(tài)有助于疾病康復(fù),嚴(yán)重貧血時應(yīng)避免突然體位變化防止跌倒。