彌漫性膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥及腎功能異常。
1、蛋白尿:
大量蛋白尿是本病最突出的表現(xiàn),尿蛋白定量通常超過3.5克/24小時。由于腎小球基底膜免疫復合物沉積導致濾過屏障破壞,血漿中大量蛋白質(zhì)漏入尿液。患者尿液常出現(xiàn)經(jīng)久不散的泡沫,嚴重時可呈現(xiàn)乳糜樣外觀。
2、水腫:
水腫多從眼瞼和顏面部開始,逐漸發(fā)展至雙下肢及全身。低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液等體腔積液表現(xiàn)。
3、高血壓:
約30%-50%患者會出現(xiàn)血壓升高,主要與鈉水潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多為輕中度升高,但長期未控制可能加速腎功能惡化。
4、高脂血癥:
肝臟代償性合成脂蛋白增加導致膽固醇和甘油三酯水平升高。低密度脂蛋白膽固醇升高尤為明顯,這種繼發(fā)性高脂血癥可能增加心血管疾病風險。
5、腎功能異常:
早期腎小球濾過率可能正常或輕度下降,隨著病情進展可出現(xiàn)血肌酐升高。約10%-30%患者最終會發(fā)展為終末期腎病,需要透析或腎移植治療。
患者需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適度活動避免久臥,但應避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標,出現(xiàn)嚴重水腫或血壓控制不佳時需及時就醫(yī)。冬季注意保暖預防感染,避免使用腎毒性藥物,保持規(guī)律作息有助于病情控制。