肺出血-腎炎綜合征的肺部表現(xiàn)主要有咯血、呼吸困難、咳嗽、肺部浸潤影和貧血。肺出血-腎炎綜合征可能與抗腎小球基底膜抗體沉積、肺部毛細(xì)血管炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肺部癥狀與腎臟損害并存。
1、咯血:
咯血是肺出血-腎炎綜合征最常見的肺部表現(xiàn),患者可咳出鮮紅色或暗紅色血痰。咯血量從痰中帶血到大量咯血不等,嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息。肺部毛細(xì)血管炎導(dǎo)致血管壁損傷是咯血的主要原因,需警惕大咯血引起的失血性休克。
2、呼吸困難:
患者常出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,活動后尤為明顯。肺泡內(nèi)出血導(dǎo)致氣體交換障礙是呼吸困難的主因,伴隨血紅蛋白下降可加重缺氧癥狀。部分患者需要吸氧支持,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
3、咳嗽:
持續(xù)性干咳或伴有血絲的咳嗽是常見癥狀。肺部炎癥刺激和出血刺激支氣管黏膜引起咳嗽反射,咳嗽可能先于其他癥狀出現(xiàn)。咳嗽程度與肺部出血范圍相關(guān),夜間平臥時可能加重。
4、肺部浸潤影:
胸部影像學(xué)檢查可見雙肺彌漫性浸潤影,以中下肺野為主。肺泡內(nèi)出血導(dǎo)致肺實質(zhì)密度增高是影像學(xué)改變的基礎(chǔ),浸潤影可能呈游走性。急性期表現(xiàn)為磨玻璃樣改變,慢性期可能出現(xiàn)間質(zhì)纖維化。
5、貧血:
反復(fù)肺部出血可導(dǎo)致慢性失血性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等。貧血程度與出血量及持續(xù)時間相關(guān),實驗室檢查顯示小細(xì)胞低色素性貧血。貧血會加重組織缺氧,影響疾病預(yù)后。
肺出血-腎炎綜合征患者需注意休息,避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充含鐵豐富的食物改善貧血。保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,減少呼吸道刺激。定期監(jiān)測肺功能和腎功能,出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染。保持適度運動增強體質(zhì),但需避免過度勞累。心理調(diào)節(jié)同樣重要,保持積極心態(tài)配合治療。