單純性腎病和腎炎性腎病的主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果。單純性腎病通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥及水腫,而腎炎性腎病除上述癥狀外還伴有血尿、高血壓及腎功能異常。
1、病因差異:
單純性腎病多與微小病變型腎病相關(guān),常見于兒童,病因主要與免疫異常有關(guān)。腎炎性腎病則多由原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎引起,如IgA腎病、膜增生性腎炎等,病因涉及免疫復(fù)合物沉積、感染等因素。
2、臨床表現(xiàn):
單純性腎病以高度選擇性蛋白尿和顯著水腫為特征,通常無血尿或高血壓。腎炎性腎病除蛋白尿外,常伴隨持續(xù)性血尿、血壓升高,部分患者可能出現(xiàn)腎功能減退。
3、實驗室檢查:
單純性腎病尿蛋白電泳顯示高度選擇性,血清補體水平正常。腎炎性腎病尿蛋白多為非選擇性,常伴有血清補體C3降低,部分類型可見特定抗體陽性。
4、病理改變:
單純性腎病光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常,電鏡下可見足細胞足突廣泛融合。腎炎性腎病則表現(xiàn)為腎小球系膜增生、基底膜增厚等明確病理改變,免疫熒光可見免疫復(fù)合物沉積。
5、治療原則:
單純性腎病對糖皮質(zhì)激素治療敏感,多數(shù)患兒預(yù)后良好。腎炎性腎病需根據(jù)病理類型選擇免疫抑制劑或靶向治療,部分進展性病例可能發(fā)展為慢性腎衰竭。
對于腎病患者的日常護理,需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運動但需保持適度活動,如散步、太極拳等。定期監(jiān)測血壓、尿量及水腫情況,預(yù)防感染。冬季注意保暖,夏季避免長時間暴露于高溫環(huán)境。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過醫(yī)患溝通、病友交流減輕焦慮情緒。若出現(xiàn)尿量驟減或水腫加重需立即就醫(yī)。