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肺纖維化患者怎么進(jìn)行治療

呼吸內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#肺纖維化

肺纖維化患者需通過藥物干預(yù)、氧療、肺康復(fù)等綜合手段延緩病情進(jìn)展。關(guān)鍵治療包括抗纖維化藥物、免疫調(diào)節(jié)和并發(fā)癥管理，早期干預(yù)可顯著改善生存質(zhì)量。

1.藥物治療是肺纖維化管理的核心方案。吡非尼酮通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β延緩纖維化進(jìn)程，臨床試驗顯示可降低肺功能年下降率47%。尼達(dá)尼布作為多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能阻斷纖維化信號通路，常見副作用為腹瀉和肝功能異常。糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于急性加重期，需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。所有藥物均需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。

2.氧療支持對血氧飽和度低于88%的患者至關(guān)重要。長期家庭氧療建議每天使用≥15小時，流量調(diào)節(jié)至維持靜息狀態(tài)下SpO?≥90%。便攜式制氧機選擇需關(guān)注輸出流量和電池續(xù)航，夜間使用建議配合血氧監(jiān)測儀。運動時氧流量通常需比靜息狀態(tài)增加1-2L/min，高原地區(qū)患者需額外增加0.5-1L/min流量。

3.肺康復(fù)計劃應(yīng)包含呼吸肌訓(xùn)練和耐力鍛煉。腹式呼吸訓(xùn)練每天3組，每組10分鐘，可增加膈肌移動度2-3cm。上肢阻抗訓(xùn)練使用1-2kg啞鈴進(jìn)行圓周運動，能改善穿衣梳洗等日?；顒幽芰?。6分鐘步行測試作為評估手段，建議每周3次30分鐘快走，目標(biāo)心率控制在（220-年齡）×60%范圍。

4.并發(fā)癥預(yù)防需重點關(guān)注肺部感染和胃食管反流。每年接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，接觸感染源后72小時內(nèi)可預(yù)防性使用奧司他韋。睡眠時抬高床頭15-20度，晚餐后3小時內(nèi)避免平臥，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸反流對肺部的刺激。每月體重監(jiān)測波動超過2kg需警惕肺源性心臟病。

肺纖維化患者應(yīng)建立包含呼吸科醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊。每3個月進(jìn)行高分辨率CT和肺功能檢查，DLCO下降超過15%提示需要調(diào)整治療方案。戒煙和避免空氣污染暴露是基礎(chǔ)措施，室內(nèi)PM2.5濃度需控制在35μg/m3以下。終末期患者評估肺移植指征，單肺移植術(shù)后5年生存率約50-60%。

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    • 肺纖維化晚期臨死前癥狀
    回答：肺纖維化是一種病因不明確的、慢性的、進(jìn)行性的纖維化性間質(zhì)性肺炎，發(fā)病人群以老年人多見，發(fā)病的癥狀主要以氣急、肺功能進(jìn)行性惡化為特征，表現(xiàn)為活動后氣促、持續(xù)性干咳等。肺纖維化預(yù)后不良，自診斷時起中位生存期約3年，5年的生存率也僅有20%~40%。
    老人肺纖維化怎么治療
    回答：肺部出現(xiàn)纖維化，是呼吸系統(tǒng)比較重要的疾病，診斷后的總數(shù)目生活時候通常是2.8年。病患正常的肺組織被破壞后通過異常修復(fù)，造成纖維細(xì)胞增殖，產(chǎn)生疤痕修復(fù)，呼吸功能損失，多出目前40-50歲男性常見。盡大概掌握疾病更進(jìn)一步加劇。
    肺纖維化會不會影響睡覺
    回答：肺纖維化可能會影響睡覺，因為患病以后多數(shù)人會出現(xiàn)咳嗽癥狀，同時還有可能會引起指甲發(fā)紫或者是活動受限，甚至嚴(yán)重的還會出現(xiàn)呼吸困難，從而導(dǎo)致睡眠受到影響。如果是肺纖維化引起睡眠受到影響，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇糖皮質(zhì)激素藥物治療，同時還需要服用抗感染的藥物積極治療，但是平常最好不要吸煙喝酒，睡覺前適當(dāng)?shù)暮纫恍┘兣Ｄ獭?/div>
    肺纖維化病人多吃哪些食物好？
    回答：肺纖維化的病人平時要注意一下生存飲食起居，良好的生活習(xí)慣對逐漸恢復(fù)是有好處的，吃晚飯方面要吃得清淡一些，特別是已經(jīng)有肥胖的患者，可以吃一點兒瘦肉，肥肉就不要吃了，控制體重也是很重要的一環(huán)。平時慣多喝水的習(xí)慣，患者有時張口呼吸痰液黏稠不易咳出的的患者是有好處的。平時要預(yù)防疾病感冒，清淡一些的食物、瓜果蔬菜可以多吃一點兒，多飲水，禁止辛酸麻辣油炸的食物。蛋魚蝦等易引致哮喘的食物也是不要吃比較好。
    肺大泡肺纖維化有哪些癥狀
    回答：肺大泡肺纖維化常見的臨床癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難和刺激性的干咳，主要是肺功能受到影響導(dǎo)致。隨著病情的進(jìn)展還出現(xiàn)全身的不良癥狀，如食欲下降、全身乏力、體重減輕，甚至出現(xiàn)缺氧引起的呼吸衰竭。治療上主要是使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，盡可能的延緩疾病的進(jìn)展。
    治療肺纖維化應(yīng)該注意什么
    回答：肺纖維化的話就是各種原因引起的肺間質(zhì)的改變，后期的話可能會形成瘢痕，就會形成肺纖維化，這個平時的話一定要注意保暖，避免感冒，避免著涼，不要去人多的地方，不要去空氣不好的地方，好好鍛煉身體。提高肺活量，就這樣的話才能延緩疾病的發(fā)展。
    肺纖維化可以吃魚嗎
    回答：肺纖維化患者可以吃魚，魚肉中含有豐富的蛋白質(zhì)，能夠為身體補充營養(yǎng)。肺纖維化是因疾病因素、遺傳因素、藥物、環(huán)境因素等原因引起的，會導(dǎo)致呼吸困難、干咳等癥狀。同時會伴有體重減輕、食欲減退、乏力、消瘦等全身癥狀，一定要積極治療，能夠延緩肺纖維化的進(jìn)展。急性發(fā)作期可以使用抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療。治療期間要戒煙戒酒，保持飲食清淡。
    肺纖維化可以喝酒嗎
    回答：肺纖維化不能喝酒。因為酒是一種刺激性的飲品，會讓病情加重。同時，喝酒會讓身體里面的新陳代謝加快，就會加快身體的耗氧速度，也會讓肺纖維化的病情加重，喝酒還會讓肺發(fā)炎，進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化，所以，患有肺纖維化的患者是不可以喝酒的。建議患者在平時不要抽煙，不要吃刺激辛辣的食物，多吃瓜果蔬菜，清淡飲食。在病情好轉(zhuǎn)以后，可以適量運動，增強身體的抵抗力。
    肺纖維化為什么會導(dǎo)致呼吸衰竭
    回答：肺纖維化容易導(dǎo)致肺部組織結(jié)構(gòu)改變，肺泡減少，有效彌散面積減少，肺部功能喪失無法進(jìn)行氣體交換，氧氣不能進(jìn)入血液，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀，最初常在劇烈運動時出現(xiàn)，所以經(jīng)常被忽視，病情嚴(yán)重后，患者在靜止時也會出現(xiàn)呼吸困難的情況，同時可能伴有干咳乏力等癥狀。治療時主要以對癥支持治療為主。
    患上肺纖維化還能活幾年
    回答：肺纖維化能活幾年，需要病人具體情況來確定，與肺纖維化發(fā)現(xiàn)時期、醫(yī)治醫(yī)院及治療方法、醫(yī)治時間等相關(guān)，還與肺纖維化引發(fā)的并發(fā)癥也密切相關(guān)，有的能活幾年，有的卻活了幾十年。肺纖維化是肺間質(zhì)細(xì)胞受外界因素破壞，分泌為膠原蛋白質(zhì)代替了肺間質(zhì)，肺部受到一定的損害大多是不可逆轉(zhuǎn)的。但積極適當(dāng)?shù)闹委?，能改善肺纖維化的惡化，及防止并發(fā)癥的發(fā)生，如慢阻肺、肺結(jié)核、肺腫瘤等。肺纖維患者，應(yīng)積極藥物治療，并通過有效的肺功能鍛煉，提高自身機體素質(zhì)，積極抵抗肺纖維化的進(jìn)一步發(fā)生。
    肺纖維化呼吸困難怎么辦
    回答：肺纖維化呼吸困難時多需要加強支持對癥處理，同時治療誘發(fā)因素。對于肺纖維化的患者出現(xiàn)呼吸困難時其多伴有低氧血癥，此時多需要予以高濃度的吸氧，部分嚴(yán)重患者甚至需要呼吸機輔助呼吸。此時，患者仍需要繼續(xù)抗肺纖維化的治療，部分急性加重的肺纖維化患者還需要使用適量糖皮質(zhì)激素來緩解其臨床癥狀。此外，還常聯(lián)合支氣管擴張劑平喘以及祛痰的治療。另外，要積極治療誘發(fā)因素。例如因肺部感染而使其急性加重，要選擇敏感的抗感染藥物治療。部分患者還可以繼發(fā)氣胸，則要早期予以胸腔閉式引流。有時因并發(fā)了肺心病、心力衰竭而誘發(fā)其出現(xiàn)呼吸困難，還需要視情況予以強心、利尿、擴血管等綜合的對癥處理。肺纖維化伴有呼吸困難時病情多危重，需要積極予以相應(yīng)搶救治療。
    肺纖維化早期癥狀有哪些
    回答：肺纖維化是一種臨床上發(fā)病率日漸增高的疾病，患者在早期通常沒有特殊的臨床表現(xiàn)，僅僅會在活動劇烈時感到胸悶。隨著肺纖維化的進(jìn)展，患者容易出現(xiàn)勞力性的胸悶，隨著活動量的增加，胸悶愈加明顯，患者開始不能進(jìn)行過度的勞動，甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧等臨床表現(xiàn)。目前，臨床上對于肺纖維化的具體病因尚不明確，有可能是病毒感染，也有可能自身免疫性因素或者遺傳而導(dǎo)致的。肺纖維化是不可以治愈的，只能應(yīng)用藥物來緩解肺纖維化的進(jìn)展，臨床上常用的藥物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸等。
    肺纖維化有沒有遺傳性
    回答：肺纖維化并沒有遺傳性，肺纖維化是一種后天性疾病，和遺傳沒有太大的關(guān)系。肺纖維化主要是由于肺間質(zhì)組織的疾病導(dǎo)致的，在平時的生活中，應(yīng)該要加強預(yù)防，在冬季的時候應(yīng)該要注意保暖，不能感冒。肺纖維化和職業(yè)也有一定的關(guān)系，如果長期的在粉塵的環(huán)境中工作就可能會出現(xiàn)肺纖維化的情況，所以出現(xiàn)了肺纖維化，應(yīng)該要注意遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。
    肺纖維化可以做手術(shù)嗎
    回答：肺纖維化能不能做手術(shù)，要看患者肺纖維化的具體情況，以及患者自身的身體狀況來決定。如果患者是局部的肺纖維化，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果病人是彌漫性的肺纖維化，或者整個肺部都發(fā)生了纖維化，則不能進(jìn)行手術(shù)，只能通過藥物治療，控制肺纖維化的病情。目前，常用于治療肺纖維化的藥物有:1.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、甲潑尼龍等。2.免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。3.抗纖維化藥物，如尼達(dá)尼布、吡非尼酮等。這類藥物，能夠延緩肺纖維化的發(fā)展，提高病人的生存時間。
    肺纖維化是惡性腫瘤嗎
    回答：肺纖維化并不是惡性腫瘤的一種，它與肺部惡性腫瘤是兩種完全不同的疾病。導(dǎo)致肺纖維化出現(xiàn)主要病因有許多種，臨床上比較常見的有免疫性的因素，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎，這些疾病都有可能累及到肺部導(dǎo)致肺出現(xiàn)纖維化。此外，某些藥物的副作用，例如胺碘酮，也會導(dǎo)致肺纖維的出現(xiàn)。遺傳性的因素，例如特發(fā)性肺纖維化也是比較常見的。肺纖維化并不是惡性腫瘤，肺部惡性腫瘤一般都是肺泡的肺組織細(xì)胞惡性病變，有常見的是肺鱗癌、肺腺癌或者是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等等。
    肺纖維化輸液突然大便出血是怎么回事
    回答：肺纖維化輸液時突然出現(xiàn)大便出血的情況，一個是因為有痔瘡的原因，再一個因為是消化道出血的原因，所以這個還是應(yīng)該及時的去醫(yī)院做一下檢查的，檢查之后也好及時用藥治療的，平時也要注意有規(guī)律的生活，飲食上注意不要著涼，避免辛辣刺激性食物。
    肺纖維化引起肺動脈高壓怎么治
    回答：肺纖維化引起肺動脈高壓，這種情況最好到醫(yī)院檢查清楚原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情和個人癥狀來進(jìn)行治療，一般可以先采取藥物治療，可以使用一些利尿的藥物，溶栓的藥物，正性肌力藥物等，最好到醫(yī)院進(jìn)行住院治療，如果癥狀嚴(yán)重的話，需要采取介入治療。
    肺纖維化和肺結(jié)核的區(qū)別是什么
    回答：肺纖維化和肺結(jié)核的區(qū)別，主要有以下兩點:第一點，發(fā)病原因不一樣，肺結(jié)核屬于傳染性的疾病，主要是通過飛沫進(jìn)行傳播的，傳染源主要是肺結(jié)核的患者，可以把體內(nèi)的結(jié)核桿菌排放到空氣中并且形成氣溶膠，如果健康的人群吸入含有結(jié)核桿菌的氣溶膠就會被傳染。肺纖維化的病因主要是由于肺部出現(xiàn)損傷以后，并且纖維細(xì)胞增殖所引起的。第二點，臨床癥狀表現(xiàn)不一樣，肺結(jié)核主要表現(xiàn)為低熱、消瘦、全身無力、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等癥狀。而肺纖維化屬于進(jìn)行性的肺部疾病，主要的癥狀表現(xiàn)為干咳和呼吸困難，但是咳血、咳痰的情況是比較少的。
    肺纖維化有什么癥狀表現(xiàn)嗎
    回答：肺纖維化典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性的呼吸困難，并且伴有干咳的癥狀。隨著病情的加重，患者缺氧明顯，會導(dǎo)致杵狀指和口唇發(fā)紺、全身乏力。到了終末期階段會有肺心病出現(xiàn)，導(dǎo)致右心功能不全，患者會有肢體浮腫和食欲下降、頸靜脈怒張等。
    肺纖維化會引起缺氧嗎
    回答：肺纖維化是容易引起缺氧的。肺纖維化對人體的呼吸功能有很大的影響，主要表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀，在活動之后癥狀會有所加劇，隨著病情的發(fā)展，呼吸功能有可能會不斷的惡化。出現(xiàn)肺纖維化考慮是由于環(huán)境因素、長時間吸煙、存在慢性支氣管炎、遺傳因素等原因所造成的，出現(xiàn)肺纖維化需要及時查明造成肺纖維化的原因，然后及時治療原發(fā)病癥，如果出現(xiàn)了缺氧，需要適當(dāng)濃度的吸氧。肺纖維化急性期需要多臥床休養(yǎng)，平時還要注意預(yù)防下肢靜脈血栓的形成;肺纖維化如果合并感染，需要進(jìn)行抗感染治療等對癥支持治療。肺纖維化患者平時還要加強營養(yǎng)，提高身體的免疫力。
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