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高鉀血癥心室顫動原因有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#高鉀血癥

高鉀血癥引發(fā)心室顫動的主要原因是血鉀濃度過高導(dǎo)致心肌細胞電生理紊亂，具體機制包括心肌興奮性異常、傳導(dǎo)障礙及復(fù)極過程失衡。遺傳因素、腎功能異常、藥物影響、代謝性酸中毒及外傷均可誘發(fā)。

1.遺傳因素

部分遺傳性疾病如假性醛固酮減少癥Ⅱ型，因基因突變導(dǎo)致腎小管排鉀功能障礙，血鉀持續(xù)升高。家族性高鉀性周期性麻痹患者骨骼肌細胞鈉通道異常，鉀離子外流增多。這類患者需定期監(jiān)測血鉀，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。

2.環(huán)境因素影響

過量攝入含鉀豐富的香蕉、橙子或低鈉鹽替代品，短期內(nèi)超過腎臟排泄能力。靜脈補鉀速度超過20mmol/h可能直接引發(fā)危險。某些降壓藥如螺內(nèi)酯通過抑制醛固酮減少排鉀，非甾體抗炎藥則降低腎小球濾過率。

3.生理病理因素

慢性腎病晚期患者腎小球濾過率低于15ml/min時，尿鉀排泄銳減。糖尿病酮癥酸中毒時氫鉀交換使細胞內(nèi)鉀外移，化驗顯示血鉀假性升高。橫紋肌溶解癥大量肌細胞破壞釋放鉀離子，每小時血鉀可上升0.5mmol/L。

4.外傷及醫(yī)源性因素

嚴重擠壓傷后組織壞死釋放鉀離子，燒傷患者紅細胞溶解釋放細胞內(nèi)鉀。輸血庫存血超過2周時，紅細胞破裂釋放鉀濃度可達30mmol/L。手術(shù)中使用琥珀酰膽堿肌松劑可引發(fā)短暫性血鉀升高。

5.治療與干預(yù)措施

急性期靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml拮抗心肌毒性，胰島素葡萄糖溶液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴重者需血液透析清除血鉀，腹膜透析每小時可清除10-15mmol鉀。長期管理需限制每日鉀攝入量低于2g，避免使用保鉀利尿劑。

高鉀血癥致心室顫動是電解質(zhì)紊亂中最危急的情況，血鉀超過6.5mmol/L即需緊急處理。定期監(jiān)測腎功能、合理用藥及飲食控制可有效預(yù)防，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀應(yīng)立即檢測電解質(zhì)。慢性腎病患者建議每3個月復(fù)查血鉀濃度，夏季出汗減少時更需警惕鉀蓄積。

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    • 高鉀血癥的癥狀
    回答：血清鉀離子大于5.5mmol/L，即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現(xiàn)在心臟和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，心電圖可見p波低平或消失，QRS綜合波增寬，QT間隙延長和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀主要是乏力、反應(yīng)遲鈍、下肢反射減弱或消失，甚至軟癱。消化系統(tǒng)癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布，導(dǎo)致了高鉀血癥，或是總體鉀過多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答：血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。
    高鉀血癥的癥狀有哪些？
    回答：主要包括兩個方面：一是肌肉神經(jīng)的癥狀，另一個是心臟的表現(xiàn)。前者可以出現(xiàn)四肢軟癱、沒有力氣、行走不能，可以出現(xiàn)腸麻痹，患者出現(xiàn)便秘；心臟的表現(xiàn)，心電圖可以出現(xiàn)T波高尖，心動過緩，嚴重的可以出現(xiàn)心臟驟停。每個人對于高鉀血癥的耐受程度不一樣，一般來說，血鉀超過6.5mmol/L以上，需要急診進行搶救治療。
    高鉀血癥時該怎么處理好？
    回答：對于，心氣不足的患者，我們首先應(yīng)該益氣養(yǎng)心。建議患者煲一些甘草湯，以緩急養(yǎng)心為主;加上一些黨參、大棗益氣養(yǎng)心;，對于，脾氣虛弱的患者，我們建議，健脾益氣。參苓白術(shù)散，方中人參、白術(shù)益氣健脾;茯苓、甘草調(diào)和健胃，可以使患者氣血充足，肌肉四肢可以得到修養(yǎng)，再服用山藥、扁豆、蓮肉、苡仁等物補脾滲濕止瀉。
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答：根據(jù)高鉀血癥程度的不同選擇，選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l，就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物，通過小便排出。如果情況比較嚴重，已經(jīng)超過6.5mmol/l甚至高達7.0mmol/l，這種情況是比較危險的，有可能會威脅生命，就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答：如果血壓、血脂以及血糖等指標可以通過藥物進行控制，處于正常的水平的話，這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制，不建議注射新冠疫苗，建議等血壓能夠控制的時候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項，傷口24小時內(nèi)不要沾水，由于注射之后可能會有一些不良反應(yīng)，所以建議注射疫苗之后留院觀察30分鐘左右。
    高鉀血癥吃什么食物比較好
    回答：

    高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入，可適量選擇低鉀食物如冬瓜、蘋果、鴨梨、圓白菜、綠豆芽等，同時嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食及用藥。

    一、冬瓜

    冬瓜含水量高且鉀含量低，每100克含鉀約50毫克，適合高鉀血癥患者食用。其膳食纖維有助于促進胃腸蠕動，可緩解因腎功能不全導(dǎo)致的便秘癥狀。烹飪時建議清蒸或煮湯，避免添加高鉀調(diào)味料如醬油或番茄醬。

    二、蘋果

    蘋果屬于中低鉀水果，每100克含鉀約90毫克，去皮后鉀含量進一步降低。所含果膠能幫助穩(wěn)定血糖，對合并糖尿病的高鉀血癥患者有益。食用時建議分次少量，單日攝入量控制在200克以內(nèi)。

    三、鴨梨

    鴨梨每100克含鉀約77毫克，其水分含量達85%以上，有利尿作用且對血鉀影響較小。梨中的山梨糖醇成分可改善口干癥狀，適合長期服用利尿劑的患者。需注意避免與高鉀食物如香蕉同食。

    四、圓白菜

    圓白菜鉀含量為每100克約120毫克，經(jīng)焯水處理后鉀流失可達30%。富含維生素K有助于凝血功能，適合服用抗凝劑的腎病患者。建議切碎后沸水焯煮3分鐘再涼拌，避免生食或長時間燉煮。

    五、綠豆芽

    綠豆芽每100克含鉀約160毫克，發(fā)芽過程使鉀部分分解，相比綠豆降低40%。其低磷特性對慢性腎臟病患者尤為適宜?？焖偾宄椿蜢贪杩勺畲笙薅缺Ａ艟S生素C，避免與蘑菇等高鉀蔬菜搭配。

    高鉀血癥患者日常需監(jiān)測血鉀水平，避免攝入薯類、堅果、香蕉等高鉀食物。烹飪時采用浸泡、焯水等方法減少食材鉀含量，每日飲水量控制在1500-2000毫升。合并腎功能不全者應(yīng)定期復(fù)查肌酐及尿量變化，出現(xiàn)肌無力或心悸時需立即就醫(yī)。飲食調(diào)整需與臨床治療相結(jié)合，不可擅自停用降鉀藥物。
    為什么高鉀血癥補鉀？
    回答：根據(jù)提供的情況來看，有嚴重腹瀉4天，目前眼窩下陷脈不快，血壓偏低提示一個低血容量休克，這個和體液丟失有關(guān)系，補液的同時應(yīng)該同時補充電解質(zhì)，因為濃縮的時候有的時候查著結(jié)果不低，其實是實際情況是偏低的
    血尿可以導(dǎo)致高鉀血癥么
    回答：血尿能不能導(dǎo)致高鉀血癥？要看是什么原因引起的血尿？如果是腎病引起的血尿病情加重，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的，所以患有血尿要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用藥物來治療，用藥期間也要監(jiān)測各項指標的變化
    長期桑葚會因高鉀血癥嗎
    回答：桑葚的含鉀量不高，長期食用不會引起高鉀血癥。但也不建議多吃，因為含糖量比較高，長期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來說，盡量不要食用。
    嚴重的酸中毒會導(dǎo)致高鉀血癥嗎？
    回答：有酸中毒的患者容易會導(dǎo)致高鉀血癥的，這種情況下需要到醫(yī)院就診檢查治療，根據(jù)檢查的結(jié)果進行針對性的處理，而且要注意不能吃刺激性的食物，建議避免吃高糖，高鹽，高脂肪，高蛋白的飲食，注意按時到醫(yī)院的腎內(nèi)科復(fù)查。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個方面：1.對興奮性的作用，在輕度高鉀血癥時，心臟興奮性增高；當血鉀明顯提高時，心肌興奮性也將下降甚至消失，心臟跳動可因此因此中斷。
    高鉀血癥對心肌興奮性的影響
    回答：高鉀血癥是指血鉀超過5.5mmolL。病患腎功能不好會出現(xiàn)腎臟排鉀功能消退，產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用，會造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：在輕度高血鉀病人的心電圖中,可以看到基底窄尖的T波。P波消失,QRS波群變寬,R波降低,S波逐漸加深,ST段與T波融合,隨高鉀血癥加重,PR間期延長;嚴重高血鉀患者心電圖可出現(xiàn)正弦波、QRS波群延長、T波高尖,繼而出現(xiàn)心室顫動、心搏停止,病人可出現(xiàn)心源性休克,甚至猝死。
    腎高鉀血癥是尿毒癥嗎
    回答：病史敬析，高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者最常見的并發(fā)癥。主要是由于腎實質(zhì)萎縮，腎小球濾過率下降所導(dǎo)致的。出現(xiàn)高鉀血癥，容易引起腎臟驟停等風(fēng)險。所以需要及時將血鉀控制到正常水平。
    高鉀血癥能吃紅豆嗎？
    回答：高鉀血癥的患者是不建議吃紅豆的，紅豆相對來說含鉀比較豐富，食用太多對于高鉀血癥的病情也有一定影響，甚至?xí)霈F(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀，患有高鉀血癥，平時除了服用藥物以外，飲食不要吃含鉀豐富的食物
    高鉀血癥是腎病嗎
    回答：高鉀血癥不是腎病，但是腎病是有可能導(dǎo)致高鉀血癥的，患有高鉀血癥需要及時的治療，以免出現(xiàn)癱瘓昏迷的癥狀，可以用排鉀利尿藥物治療，治療期間，飲食也要注意，不要吃含鉀豐富的食物
    如何處理尿毒癥高鉀血癥？
    回答：根據(jù)你提供的病史，有明確的尿毒癥病史，尿毒癥是腎臟疾病的終末期改變、可以引起多臟器的損害、主要是腎功能損害、腎小球濾過率下降，腎臟毒素不能有效的排出體外、導(dǎo)致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，高鉀血癥對心臟有負擔，要積極的治療，嚴格控制病情的發(fā)展，選擇葡萄糖酸鈣針劑。還要加強血液透析的治療。
    嬰兒高鉀血癥是什么樣的
    回答：嬰兒高鉀血癥是血液中的鉀離子含量嚴重超高，超過了正常的標準會影響孩子的身體肌肉代謝表現(xiàn)為肌肉力量異常也有可能會影響心臟肌肉會造成呼吸困難，心肌異常等等
    腎衰應(yīng)如何治療高鉀血癥？
    回答：腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，主要患者處于高價狀態(tài)，心肌細胞無法正常收縮，可能會導(dǎo)致會議心臟驟行，這時候需要補充賽季把心肌細胞調(diào)整到工作狀態(tài)，另外患者也需要使用一些促進排泄的藥物
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