屈曲攣縮畸形是指關(guān)節(jié)因肌肉、肌腱或關(guān)節(jié)囊等軟組織縮短或纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)處于異常屈曲狀態(tài)且無法主動或被動完全伸展的病理現(xiàn)象。常見于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等部位，可能由創(chuàng)傷、炎癥、神經(jīng)損傷、長期制動或先天性因素引起。

1、創(chuàng)傷因素

關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后瘢痕形成是屈曲攣縮畸形的常見原因。骨折、韌帶撕裂或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部纖維組織增生，限制關(guān)節(jié)活動?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)腫脹、活動時疼痛等癥狀。臨床可通過關(guān)節(jié)松解術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能，藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊有助于緩解炎癥反應(yīng)。

2、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致滑膜增生和關(guān)節(jié)囊纖維化。炎癥反復(fù)刺激會使關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)畸形。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情進(jìn)展，嚴(yán)重者需行滑膜切除術(shù)。

3、神經(jīng)損傷

腦卒中、脊髓損傷或周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致肌張力異常，肌肉失去平衡性收縮引發(fā)屈曲攣縮。上肢常見于腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)，下肢多見于踝關(guān)節(jié)。巴氯芬片可調(diào)節(jié)肌張力，配合支具固定和神經(jīng)肌肉電刺激有助于功能恢復(fù)。

4、長期制動

骨折固定、重癥臥床等長期制動狀態(tài)會使關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生適應(yīng)性短縮。關(guān)節(jié)缺乏活動導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂，形成不可逆攣縮。預(yù)防性使用持續(xù)被動活動儀，配合熱敷和關(guān)節(jié)松動術(shù)可減少發(fā)生概率。

5、先天性因素

先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、腦性癱瘓等疾病在嬰幼兒期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限。表現(xiàn)為多個關(guān)節(jié)對稱性屈曲畸形，可能伴隨肌肉發(fā)育不良。早期干預(yù)包括系列石膏矯形、肉毒毒素注射，嚴(yán)重者需行肌腱延長術(shù)。

對于屈曲攣縮畸形患者，日常應(yīng)避免長時間保持屈曲體位，每小時進(jìn)行5-10分鐘關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。使用溫?zé)崦砭植繜岱罂稍黾榆浗M織延展性，水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)活動度，漸進(jìn)性增加康復(fù)強(qiáng)度，神經(jīng)損傷患者需特別注意預(yù)防皮膚壓瘡。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼健康。