低鉀血癥和高鉀血癥有什么區(qū)別
低鉀血癥與高鉀血癥的主要區(qū)別在于血鉀濃度異常方向及臨床表現(xiàn)不同，前者為血鉀低于3.5mmol/L，后者超過5.5mmol/L，兩者均可導(dǎo)致肌肉無力但伴隨癥狀差異顯著。
1、血鉀濃度差異
低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L，常因鉀攝入不足、胃腸丟失或利尿劑使用導(dǎo)致。高鉀血癥則是血清鉀超過5.5mmol/L，多與腎功能衰竭、酸中毒或藥物副作用相關(guān)。兩者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果呈現(xiàn)完全相反的電解質(zhì)紊亂模式。
2、肌肉癥狀表現(xiàn)
低鉀血癥早期出現(xiàn)下肢肌無力，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難，伴隨腱反射減弱。高鉀血癥表現(xiàn)為肌肉刺痛感及松弛性癱瘓，但腱反射通常存在，心電圖可見T波高尖等特征性改變。
3、心臟影響特點(diǎn)
低鉀血癥易引發(fā)室性心律失常如室性早搏，心電圖顯示ST段壓低和U波增高。高鉀血癥可導(dǎo)致竇房傳導(dǎo)阻滯甚至心室顫動，隨血鉀升高依次出現(xiàn)PR間期延長、QRS波增寬等危險(xiǎn)征象。
4、消化系統(tǒng)反應(yīng)
低鉀血癥患者常見腹脹、便秘等腸蠕動減弱癥狀，與平滑肌收縮功能障礙有關(guān)。高鉀血癥較少直接引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀，但嚴(yán)重時(shí)可能因代謝性酸中毒出現(xiàn)惡心嘔吐。
5、緊急處理原則
低鉀血癥需口服或靜脈補(bǔ)鉀，注意濃度與速度控制。高鉀血癥需鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀內(nèi)移，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。兩者均需持續(xù)監(jiān)測心電圖及血鉀水平變化。
日常需注意維持均衡飲食，低鉀血癥患者可適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物，高鉀血癥患者應(yīng)限制高鉀食品攝入。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)水平，避免自行補(bǔ)充或限制鉀元素。腎功能異常者需定期監(jiān)測血鉀，調(diào)整影響鉀代謝的藥物使用方案。
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