為什么會腸穿孔 腸穿孔的3個原因要重視

博禾醫(yī)生
腸穿孔是腸道壁全層破裂導致腸內容物外漏的急癥,主要與消化性潰瘍、腸道梗阻、外傷三大因素相關,需立即就醫(yī)處理。
1. 消化性潰瘍
長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染可引發(fā)胃、十二指腸潰瘍,潰瘍加深穿透腸壁時導致穿孔。典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛并擴散至全腹。確診需腹部CT或立位腹平片,治療包括禁食胃腸減壓、靜脈抗生素(如頭孢曲松+甲硝唑),必要時行潰瘍修補術或胃大部切除術。
2. 腸道梗阻
腫瘤、腸粘連或糞石阻塞腸道時,腸腔內壓力升高可引發(fā)缺血性穿孔。常見于結腸腫瘤患者,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐伴腹膜刺激征。需手術切除病變腸段(如右半結腸切除術),術后配合腸外營養(yǎng)支持,腫瘤患者需追加化療(如FOLFOX方案)。
3. 外傷性穿孔
腹部撞擊、刀刺傷或醫(yī)源性操作(如腸鏡檢查)可能直接損傷腸壁。車禍傷者需排查安全帶綜合征,立即剖腹探查并行一期腸吻合術。術后監(jiān)測腹腔引流液,預防吻合口瘺需禁食5-7天。
腸穿孔致死率可達30%,突發(fā)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱需急診就診。高危人群如潰瘍病史者應規(guī)范抑酸治療,腸梗阻患者避免用力排便,外傷后即使無癥狀也建議24小時內影像學復查。
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