腎周感染和腎盂腎炎區(qū)別有哪些
腎周感染和腎盂腎炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在感染部位、癥狀表現(xiàn)、病因及治療方式等方面。腎周感染是腎臟周圍組織的炎癥，腎盂腎炎則是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的感染。兩者主要有發(fā)病位置不同、病原體侵入途徑不同、癥狀差異、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同、治療方法側(cè)重不同等區(qū)別。
腎周感染主要發(fā)生在腎臟周圍的脂肪囊或筋膜間隙，屬于腎外感染；腎盂腎炎則累及腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)，屬于泌尿系統(tǒng)上尿路感染。腎周感染多由鄰近器官感染擴(kuò)散或血行播散導(dǎo)致，而腎盂腎炎通常由下尿路感染逆行上升引起。
腎周感染的病原體多來(lái)自腹腔感染（如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎）或血源性傳播（如皮膚感染）；腎盂腎炎的致病菌主要通過(guò)尿道-膀胱-輸尿管的逆行途徑入侵，常見(jiàn)大腸埃希菌等腸道菌群。兩種感染在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果上可能存在差異。
腎周感染常表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛伴局部壓痛，可能出現(xiàn)腰大肌刺激征；腎盂腎炎典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、腰痛伴尿頻尿急等膀胱刺激征。腎盂腎炎尿檢常見(jiàn)白細(xì)胞管型，腎周感染尿檢可能正常但影像學(xué)顯示腎周積液。
腎周感染可能發(fā)展為腎周膿腫或膿毒血癥；腎盂腎炎可能引發(fā)腎乳頭壞死、腎瘢痕形成等。腎周感染更易導(dǎo)致腰大肌膿腫或腹膜后擴(kuò)散，腎盂腎炎則可能引起腎功能急性損傷或慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。
腎周感染需針對(duì)原發(fā)感染灶治療，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流；腎盂腎炎以敏感抗生素治療為主。腎周膿腫常需介入引流聯(lián)合抗生素，腎盂腎炎多采用喹諾酮類或頭孢類藥物治療。兩者均需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿，避免憋尿等不良習(xí)慣。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善尿常規(guī)、血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查尿培養(yǎng)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，育齡女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔以減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
