吃藥傷肝后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀。藥物性肝損傷的表現(xiàn)主要有消化道癥狀、皮膚黏膜改變、全身癥狀等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、凝血功能障礙或意識(shí)障礙。建議立即停用可疑藥物并就醫(yī),避免飲酒和高脂飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝治療。
藥物性肝損傷早期常表現(xiàn)為食欲不振、厭油膩、腹脹等消化不良癥狀,可能伴隨惡心嘔吐或腹瀉。這些癥狀與肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽汁分泌異常有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或嘔血,提示病情進(jìn)展。治療可選用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。
肝損傷后膽紅素代謝障礙會(huì)引起皮膚和鞏膜黃染,可能伴有皮膚瘙癢或皮疹。尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺。這種情況多見(jiàn)于膽汁淤積型肝損傷??墒褂眯苋パ跄懰崮z囊改善膽汁淤積,嚴(yán)重時(shí)需用腺苷蛋氨酸注射液?;颊邞?yīng)避免抓撓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。
不明原因的持續(xù)乏力、低熱是常見(jiàn)全身表現(xiàn),部分患者會(huì)出現(xiàn)體重下降。這些癥狀與肝臟解毒功能下降和炎癥反應(yīng)有關(guān)。水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可幫助修復(fù)肝細(xì)胞?;颊咝璞3峙P床休息,每日監(jiān)測(cè)體溫,補(bǔ)充足夠碳水化合物和維生素。
嚴(yán)重肝損傷會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少,表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。抽血檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。這種情況提示肝細(xì)胞大面積壞死,需緊急使用維生素K1注射液,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,使用軟毛牙刷清潔口腔。
肝性腦病是危重表現(xiàn),初期可有注意力不集中、睡眠顛倒,逐漸發(fā)展為嗜睡、昏迷。與血氨升高影響腦功能有關(guān)。治療需用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨,配合乳果糖口服溶液促進(jìn)排泄。家屬需密切觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài),防止跌倒和誤吸。
發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷癥狀后應(yīng)立即停用可疑藥物,記錄近期用藥史供醫(yī)生參考。急性期以臥床休息為主,飲食選擇低脂高糖的米粥、面條等易消化食物,適量補(bǔ)充B族維生素。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品,但須避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),避免使用對(duì)肝臟有潛在損傷的非必要藥物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用護(hù)肝藥物3-6個(gè)月。
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