不同分級(jí)下早泄的定義是什么
關(guān)鍵詞：#早泄
早泄根據(jù)國(guó)際性醫(yī)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)分為原發(fā)性、繼發(fā)性、自然變異性及主觀性四類，診斷需結(jié)合射精潛伏期、控制力及心理困擾程度。改善方法包括行為訓(xùn)練、藥物干預(yù)及心理咨詢。
1. 原發(fā)性早泄
從首次性生活開(kāi)始持續(xù)存在射精潛伏期≤1分鐘，且無(wú)法控制。遺傳因素可能影響5-羥色胺受體敏感度，陰莖頭敏感度常高于常人。行為治療可嘗試停動(dòng)法，性交時(shí)感覺(jué)臨近射精即暫停動(dòng)作，待興奮消退后繼續(xù)，重復(fù)3-5次再完成射精。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀需按需服用，局部麻醉劑如利多卡因凝膠需在性交前20分鐘使用。
2. 繼發(fā)性早泄
后天出現(xiàn)射精潛伏期≤3分鐘，常與前列腺炎、甲狀腺功能異常等病理因素相關(guān)。泌尿系統(tǒng)檢查應(yīng)包含前列腺液常規(guī)和甲狀腺功能檢測(cè)。盆底肌生物反饋訓(xùn)練每周3次，持續(xù)6周可增強(qiáng)控制力。合并慢性前列腺炎時(shí)，可聯(lián)用α受體阻滯劑坦索羅辛和抗生素治療。
3. 自然變異性早泄
偶發(fā)性早射現(xiàn)象，射精潛伏期在正常范圍（3-5分鐘）但存在波動(dòng)。多與疲勞、心理壓力等環(huán)境因素相關(guān)。建議記錄性行為日志，識(shí)別誘發(fā)因素。凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組，每組收縮盆底肌10秒有助于提升控制能力。短期可使用SSRI類藥物如帕羅西汀調(diào)節(jié)。
4. 主觀性早泄
實(shí)際射精時(shí)間正常（＞5分鐘），但患者主觀認(rèn)為過(guò)早。多源于錯(cuò)誤性認(rèn)知或伴侶比較。心理咨詢可采用認(rèn)知行為療法，糾正對(duì)正常性持續(xù)時(shí)間的誤解。伴侶共同參與治療可減少60%的誤解沖突，推薦每月進(jìn)行2次溝通練習(xí)。
準(zhǔn)確判斷早泄類型需結(jié)合國(guó)際早泄診斷工具量表評(píng)估，器質(zhì)性疾病患者應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。行為干預(yù)需持續(xù)8-12周見(jiàn)效，藥物使用期間需監(jiān)測(cè)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。伴侶參與治療可顯著提升遠(yuǎn)期療效，定期復(fù)診調(diào)整方案是關(guān)鍵。
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