腳踝骨折后遺癥主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛和下肢力線異常。腳踝骨折若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，可能引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙、步態(tài)異常等長(zhǎng)期問題。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

骨折后關(guān)節(jié)面不平整或軟骨損傷可導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及摩擦感。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，晚期嚴(yán)重者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，配合超聲波治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。

2、關(guān)節(jié)僵硬

長(zhǎng)期固定或康復(fù)鍛煉不足易引發(fā)關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈受限。建議拆除固定后立即開始被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，使用踝關(guān)節(jié)CPM機(jī)輔助活動(dòng)。頑固性僵硬可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。

3、慢性疼痛

骨折愈合不良或距骨缺血性壞死可能引起持續(xù)性隱痛，尤其在天氣變化時(shí)加重。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合體外沖擊波治療。疼痛頑固者需排查復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征，必要時(shí)進(jìn)行交感神經(jīng)阻滯。

4、下肢力線異常

骨折畸形愈合會(huì)導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，引發(fā)膝髖關(guān)節(jié)代償性損傷。輕度畸形可通過矯形鞋墊矯正，嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線評(píng)估力線恢復(fù)情況，同時(shí)加強(qiáng)臀中肌力量訓(xùn)練維持骨盆穩(wěn)定。

腳踝骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后6-8周內(nèi)避免完全負(fù)重，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡板訓(xùn)練等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300ml牛奶及適量深海魚類。定期復(fù)查踝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟骨修復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)后期可穿戴護(hù)踝進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但兩年內(nèi)應(yīng)避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。