右下腹痛并伴有大便感

博禾醫(yī)生
右下腹痛并伴有大便感可能與闌尾炎、腸易激綜合征、腸梗阻、克羅恩病、泌尿系統(tǒng)結石等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
闌尾炎是右下腹痛的常見原因,初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉移至右下腹,常伴有惡心、發(fā)熱及排便感。發(fā)病可能與淋巴濾泡增生、糞石阻塞有關。需通過血常規(guī)、超聲或CT確診,急性發(fā)作時需手術切除闌尾,可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,表現(xiàn)為腹痛伴排便習慣改變,排便后癥狀可緩解??赡芘c內臟高敏感性、腸道菌群紊亂相關。建議調整飲食結構,減少產(chǎn)氣食物攝入,必要時遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節(jié)腸道功能。
腸梗阻除右下腹痛外,多伴隨腹脹、嘔吐及停止排氣排便。常見病因包括腸粘連、腫瘤壓迫等。腹部立位平片可見氣液平面,完全性梗阻需禁食并手術解除梗阻,部分性梗阻可嘗試胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑通便。
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,典型癥狀為右下腹隱痛、腹瀉、體重下降,可能伴有肛周膿腫。腸鏡檢查可見節(jié)段性潰瘍病變。治療需長期使用美沙拉嗪腸溶片,重癥需注射用英夫利西單抗控制炎癥。
輸尿管下段結石可放射至右下腹,常伴尿頻、血尿。超聲或CT可明確結石位置,小于6毫米的結石可通過多飲水、服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促排,較大結石需體外沖擊波碎石。
日常應注意記錄疼痛發(fā)作特點與排便情況,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食選擇易消化的低渣食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過6小時、高熱或便血等癥狀,須立即急診處理。女性患者還需排除婦科疾病如卵巢囊腫蒂扭轉等可能。
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