右胸悶是怎么回事?

博禾醫(yī)生
右胸悶可能由肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸、冠心病等原因引起,可通過休息觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
劇烈運動或搬運重物可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和深呼吸時疼痛加重。這種情況通常無須用藥,建議停止活動并熱敷患處,疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。日常需避免突然發(fā)力動作,運動前做好熱身。
病毒感染或脊柱問題可能刺激肋間神經(jīng),引發(fā)右側(cè)胸部針刺樣疼痛。可能與帶狀皰疹病毒感染、胸椎退行性病變等因素有關(guān),常伴隨皮膚敏感癥狀??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊營養(yǎng)神經(jīng),或局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛。急性期需保持患側(cè)臥位休息。
肺部感染或結(jié)核可能累及胸膜,導(dǎo)致右側(cè)胸痛隨呼吸加重。通常與肺炎鏈球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān),多伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀。需進行胸部CT檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片治療。臥床時建議采取半坐臥位。
肺大皰破裂或外傷可能導(dǎo)致右肺壓縮,出現(xiàn)突發(fā)性銳痛伴呼吸困難。常見于瘦高體型人群或慢性阻塞性肺病患者,可能伴隨皮下氣腫。少量氣胸可吸氧觀察,嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)?;謴?fù)期禁止劇烈運動和乘坐飛機。
右冠狀動脈缺血可能表現(xiàn)為不典型右胸悶痛,尤其合并糖尿病者。與動脈粥樣硬化、高血壓等因素相關(guān),常伴冷汗、乏力癥狀。需行冠脈造影檢查,可服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或硝酸甘油片應(yīng)急。日常需低鹽低脂飲食,隨身攜帶急救藥物。
出現(xiàn)右胸悶癥狀需監(jiān)測血壓、心率變化,避免吸煙和情緒激動。保持環(huán)境通風(fēng),選擇寬松衣物減少胸部壓迫。若疼痛持續(xù)超過30分鐘或伴隨意識模糊、咯血等癥狀,須立即呼叫急救。慢性胸痛患者建議定期復(fù)查心電圖和胸部X線,建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和緩解方式。
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