牙齒開合可通過正畸治療、功能矯治器、外科正頜手術(shù)、肌功能訓(xùn)練、修復(fù)治療等方式矯正。牙齒開合通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列問題、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起。

1、正畸治療

正畸治療是矯正牙齒開合的常見方法，通過佩戴固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置。固定矯治器如金屬托槽可精確控制牙齒移動(dòng)，適用于中重度開合。隱形矯治器通過透明牙套逐步施力，適合輕中度開合并兼顧美觀。治療前需拍攝X光片和取模制定方案，過程中需定期復(fù)診調(diào)整力度。正畸治療可能伴隨短暫牙齒酸脹，需注意口腔清潔避免齲齒。

2、功能矯治器

功能矯治器適用于生長發(fā)育期兒童的開合矯正，通過改變下頜位置刺激頜骨改建。常用Activator矯治器可引導(dǎo)下頜向前生長，改善前牙開合。Twin-block矯治器通過雙板結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)上下頜關(guān)系，適用于骨性問題的早期干預(yù)。需每日佩戴12小時(shí)以上，配合唇肌訓(xùn)練效果更佳。家長需監(jiān)督孩子佩戴時(shí)間并定期復(fù)查調(diào)整。

3、外科正頜手術(shù)

嚴(yán)重骨性開合需結(jié)合正頜手術(shù)矯正，常見術(shù)式包括上頜LeFort截骨和下頜矢狀劈開術(shù)。術(shù)前需完成1-2年正畸治療排齊牙齒，術(shù)后再精細(xì)調(diào)整咬合。手術(shù)可有效改善面部輪廓和咀嚼功能，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期需流質(zhì)飲食6-8周，配合頜間牽引固定。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異常，多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。

4、肌功能訓(xùn)練

針對(duì)舌體位置異?；蚩谥芗×Σ黄胶鈱?dǎo)致的開合，可進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。包括舌尖頂腭訓(xùn)練改善舌姿勢，吹笛練習(xí)增強(qiáng)唇肌力量，吞咽訓(xùn)練糾正異常吞咽模式。每日重復(fù)進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組10-15次，持續(xù)3-6個(gè)月可見效。兒童配合度較高時(shí)效果顯著，成人需結(jié)合其他矯正方式。訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行避免錯(cuò)誤代償。

5、修復(fù)治療

對(duì)于無法通過正畸完全改善的成人開合，可采用修復(fù)體重建咬合。全冠修復(fù)可調(diào)整個(gè)別牙高度改善局部開合，咬合墊可暫時(shí)性抬高垂直距離。嚴(yán)重磨耗導(dǎo)致的咬合垂直高度不足，需全口咬合重建恢復(fù)生理頜位。修復(fù)治療需評(píng)估牙周狀況，可能存在修復(fù)體磨損或基牙敏感等問題。治療后需定期復(fù)查調(diào)整咬合接觸。

牙齒開合矯正期間應(yīng)避免咬硬物和不良舌習(xí)慣，保持每日兩次巴氏刷牙法清潔。正畸患者需使用牙縫刷清理托槽周圍，外科術(shù)后需遵醫(yī)囑冰敷和軟食。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)開合傾向，兒童替牙期建議每半年評(píng)估咬合發(fā)育。矯正完成后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，配合舌肌訓(xùn)練維持治療效果。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)彈響或疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。