判斷孩子手足口病可通過口腔檢查、皮疹檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、腦脊液檢查、心電圖檢查和影像學(xué)檢查等七種方式確診。手足口病主要由腸道病毒引起，常見于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。

1、口腔檢查

醫(yī)生會觀察患兒口腔黏膜是否出現(xiàn)皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜和硬腭。典型表現(xiàn)為2-4毫米灰白色皰疹，周圍有紅暈，破潰后形成淺表潰瘍?？谇徊∽兪鞘肿憧诓≡缙谔卣餍员憩F(xiàn)，需與皰疹性咽峽炎鑒別。

2、皮疹檢查

手足部位會出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，直徑3-7毫米，疹子質(zhì)地較硬，周圍有炎性紅暈，多不癢不痛。皮疹多分布于手掌、足底及臀部，呈離心性分布。部分患兒可能出現(xiàn)指甲脫落等后期表現(xiàn)。

3、血常規(guī)檢查

白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。重癥病例可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低。血常規(guī)可輔助判斷感染程度，但無特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、病原學(xué)檢查

通過咽拭子、糞便或皰疹液標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或核酸檢測，可明確具體病毒類型。腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型是主要病原體。病原學(xué)檢查對流行病學(xué)調(diào)查和重癥預(yù)警有重要意義。

5、腦脊液檢查

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。腦脊液可能表現(xiàn)為壓力增高、白細(xì)胞輕度增多、蛋白輕度升高等病毒性腦膜炎改變。該檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)重癥病例。

6、心電圖檢查

部分患兒可能出現(xiàn)竇性心動過速、ST-T改變等心肌損害表現(xiàn)。重癥病例可并發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。心電圖檢查對評估心臟受累程度有重要價值。

7、影像學(xué)檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺水腫或肺炎改變，頭顱MRI有助于診斷腦炎或腦干腦炎。影像學(xué)檢查主要用于評估重癥病例的臟器損害程度，指導(dǎo)臨床治療決策。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免去人群密集場所。保持患兒口腔清潔，飲食以溫涼流質(zhì)為主。注意觀察精神狀態(tài)、呼吸和循環(huán)情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動等表現(xiàn)需立即復(fù)診。痊愈后仍要隔離1-2周，并對患兒用品進(jìn)行消毒處理。