如何判斷孩子手足口病 七個檢查來確診

博禾醫(yī)生
判斷孩子手足口病可通過口腔檢查、皮疹檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢查、腦脊液檢查、心電圖檢查和影像學(xué)檢查等七種方式確診。手足口病主要由腸道病毒引起,常見于5歲以下兒童,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹和手足皮疹。
醫(yī)生會觀察患兒口腔黏膜是否出現(xiàn)皰疹或潰瘍,多位于舌、頰黏膜和硬腭。典型表現(xiàn)為2-4毫米灰白色皰疹,周圍有紅暈,破潰后形成淺表潰瘍??谇徊∽兪鞘肿憧诓≡缙谔卣餍员憩F(xiàn),需與皰疹性咽峽炎鑒別。
手足部位會出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,直徑3-7毫米,疹子質(zhì)地較硬,周圍有炎性紅暈,多不癢不痛。皮疹多分布于手掌、足底及臀部,呈離心性分布。部分患兒可能出現(xiàn)指甲脫落等后期表現(xiàn)。
白細(xì)胞計數(shù)正?;蜉p度升高,淋巴細(xì)胞比例增高。重癥病例可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低。血常規(guī)可輔助判斷感染程度,但無特異性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過咽拭子、糞便或皰疹液標(biāo)本進(jìn)行病毒分離或核酸檢測,可明確具體病毒類型。腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型是主要病原體。病原學(xué)檢查對流行病學(xué)調(diào)查和重癥預(yù)警有重要意義。
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進(jìn)行腰椎穿刺檢查。腦脊液可能表現(xiàn)為壓力增高、白細(xì)胞輕度增多、蛋白輕度升高等病毒性腦膜炎改變。該檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)重癥病例。
部分患兒可能出現(xiàn)竇性心動過速、ST-T改變等心肌損害表現(xiàn)。重癥病例可并發(fā)心肌炎,表現(xiàn)為心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。心電圖檢查對評估心臟受累程度有重要價值。
胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺水腫或肺炎改變,頭顱MRI有助于診斷腦炎或腦干腦炎。影像學(xué)檢查主要用于評估重癥病例的臟器損害程度,指導(dǎo)臨床治療決策。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免去人群密集場所。保持患兒口腔清潔,飲食以溫涼流質(zhì)為主。注意觀察精神狀態(tài)、呼吸和循環(huán)情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動等表現(xiàn)需立即復(fù)診。痊愈后仍要隔離1-2周,并對患兒用品進(jìn)行消毒處理。
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