新生兒出血癥主要由維生素K缺乏引起，常見病因有母體維生素K儲備不足、新生兒肝臟功能不成熟、母乳中維生素K含量低、腸道菌群未建立、疾病影響吸收等。該病多表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、臍帶殘端滲血、消化道出血等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。

1、母體維生素K儲備不足

妊娠期母體維生素K攝入不足或吸收障礙會導致胎兒儲備減少。孕婦長期服用抗凝藥物、患有脂肪瀉或肝膽疾病時，維生素K通過胎盤轉(zhuǎn)運受限。預(yù)防措施包括孕晚期補充維生素K制劑，如維生素K1注射液，并定期監(jiān)測凝血功能。新生兒出生后需立即肌注維生素K1預(yù)防出血。

2、新生兒肝臟功能不成熟

新生兒肝臟合成凝血因子的能力僅為成人的30%-50%，尤其早產(chǎn)兒更為顯著。維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要肝臟羧化酶參與，該酶系統(tǒng)在出生后1周才逐漸成熟。對于胎齡小于37周的早產(chǎn)兒，建議出生后連續(xù)3天補充維生素K1注射液。

3、母乳維生素K含量低

母乳中維生素K含量僅為0.2-1.0μg/L，遠低于配方奶粉的添加量。純母乳喂養(yǎng)的新生兒若未及時補充維生素K，發(fā)病概率顯著增高。哺乳期母親應(yīng)多進食菠菜、西藍花、動物肝臟等富含維生素K的食物，必要時可口服維生素K1片劑提升母乳含量。

4、腸道菌群未建立

新生兒腸道無菌環(huán)境會持續(xù)3-5天，無法通過細菌合成維生素K2。剖宮產(chǎn)兒因未接觸產(chǎn)道菌群，腸道定植延遲更明顯。對于存在抗生素暴露、延遲開奶等情況的新生兒，需加強維生素K補充，可采用維生素K1口服滴劑每日補充。

5、疾病影響維生素K吸收

先天性膽道閉鎖、慢性腹瀉等疾病會嚴重影響脂溶性維生素吸收。這類患兒除注射維生素K1外，還需治療原發(fā)病。若出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，需立即靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，并監(jiān)測凝血四項指標。

預(yù)防新生兒出血癥需從圍產(chǎn)期開始，所有新生兒出生后均應(yīng)常規(guī)肌注維生素K11mg。純母乳喂養(yǎng)兒在生后1周、1個月時需重復(fù)補充。日常護理需觀察皮膚瘀斑、臍部滲血等情況，避免劇烈晃動頭部。若發(fā)現(xiàn)異常出血，應(yīng)立即就醫(yī)進行凝血功能檢測，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙。