出血性胃炎應該如何治療
出血性胃炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術治療等方式治療。出血性胃炎通常由藥物刺激、酒精損傷、幽門螺桿菌感染、應激反應、胃黏膜缺血等原因引起。
1、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進胃黏膜修復。胃黏膜保護劑如膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒能在潰瘍面形成保護膜。存在幽門螺桿菌感染時需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。嚴重出血時可靜脈注射生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。
2、內(nèi)鏡治療
胃鏡下止血是急性出血期的關鍵措施，常用方法包括鈦夾止血術、氬離子凝固術、局部注射腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡治療能直接觀察出血部位，止血成功率較高。對于血管裸露的潰瘍可采用熱探頭凝固或硬化劑注射。治療后需禁食24-48小時，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
3、手術治療
經(jīng)藥物和內(nèi)鏡治療無效的持續(xù)性出血需考慮外科手術，常見術式包括胃大部切除術、選擇性迷走神經(jīng)切斷術。手術適應證包括出血量超過全身血容量30%、每日輸血需求超過3單位、內(nèi)鏡治療后再出血。術后需監(jiān)測生命體征，預防吻合口瘺和感染等并發(fā)癥。
4、病因治療
停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物，酒精性胃炎需嚴格戒酒。應激性胃炎應積極處理原發(fā)疾病，如控制感染、糾正休克。對長期服用抗血小板藥物的患者，需評估出血風險與停藥風險。胃黏膜缺血患者需改善循環(huán)功能，必要時進行血管介入治療。
5、支持治療
急性期需禁食1-3天，出血停止后逐步給予冷流質(zhì)飲食。嚴重貧血者需輸血維持血紅蛋白在70g/L以上。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行營養(yǎng)支持治療。恢復期應進食低纖維、低刺激性的軟食，少食多餐，避免辛辣食物和濃茶咖啡。
出血性胃炎患者應建立規(guī)律飲食習慣，避免暴飲暴食和過度饑餓。戒煙限酒，減少對胃黏膜的刺激。慎用損傷胃黏膜的藥物，必要時在醫(yī)生指導下配合使用胃黏膜保護劑。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)胃黏膜病變。
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