乙狀結(jié)腸多發(fā)性憩室
關(guān)鍵詞：#乙狀結(jié)腸#結(jié)腸
乙狀結(jié)腸多發(fā)性憩室是指乙狀結(jié)腸壁出現(xiàn)多個向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，通常由腸壁薄弱和腸內(nèi)壓力增高共同導(dǎo)致。主要癥狀包括左下腹隱痛、排便習(xí)慣改變、腹脹等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)憩室炎或出血。
1、腸壁結(jié)構(gòu)異常
先天性腸壁肌層發(fā)育缺陷或結(jié)締組織異常會導(dǎo)致腸壁局部薄弱，容易形成憩室。這類患者可能伴隨腸道蠕動異常，表現(xiàn)為排便困難或腹瀉。日常需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
2、長期低纖維飲食
膳食纖維攝入不足會使腸內(nèi)容物硬化，排便時需增加腹壓，長期壓力作用導(dǎo)致腸壁薄弱處膨出。典型癥狀為排便費力、腹脹。建議每日補充25-30克膳食纖維，可選擇火龍果、奇亞籽等食物，同時配合適量運動改善腸蠕動。
3、慢性便秘
反復(fù)排便困難會使腸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，尤其乙狀結(jié)腸作為糞便儲存部位更易受損。患者常見排便間隔延長、糞便干結(jié)。除飲食調(diào)整外，可短期使用聚乙二醇4000散軟化糞便，但須避免長期依賴瀉藥。
4、年齡相關(guān)退行性變
隨著年齡增長，腸壁膠原纖維退化、肌層萎縮，50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。這類患者可能合并肛門括約肌松弛，出現(xiàn)里急后重感。建議進行提肛運動鍛煉盆底肌，必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、憩室炎發(fā)作
當(dāng)憩室內(nèi)容物淤積引發(fā)細(xì)菌感染時，會出現(xiàn)發(fā)熱、左下腹劇痛等急性炎癥表現(xiàn)。需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。若形成膿腫或穿孔，需考慮乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)等外科干預(yù)。
乙狀結(jié)腸多發(fā)性憩室患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免用力排便。急性期需選擇低渣飲食，緩解期逐步增加全谷物、菌菇類等富含可溶性纖維的食物。定期進行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等癥狀應(yīng)立即就診。保持適度運動如步行、瑜伽等有助于改善腸道動力，但需避免增加腹壓的劇烈活動。
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