兒童經常流鼻血怎么回事

博禾醫(yī)生
兒童經常流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統疾病等因素有關,可通過局部壓迫止血、鼻腔保濕、藥物治療、手術矯正、血液檢查等方式干預。
干燥環(huán)境會導致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),毛細血管脆性增加,輕微摩擦即可破裂出血。冬季使用暖氣或夏季空調房內更易發(fā)生。建議保持室內濕度在50%-60%,可使用加濕器或生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免兒童頻繁摳鼻,修剪指甲減少機械性損傷。
外力撞擊或挖鼻孔等行為可直接損傷鼻前庭區(qū)血管網,該區(qū)域血管豐富且表淺。劇烈運動時血壓升高也可能誘發(fā)出血。急性出血時讓兒童坐直前傾,用拇指食指持續(xù)按壓鼻翼5-10分鐘。反復出血需排除鼻腔異物可能,必要時進行鼻內鏡檢查。
過敏原刺激引發(fā)鼻黏膜充血水腫,炎癥反應導致血管通透性增高。常伴隨陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制炎癥。定期清洗床上用品,減少塵螨接觸。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑е碌谋侵懈糗浌瞧?,會使凸起側黏膜長期受氣流沖擊變薄。出血多發(fā)生于偏曲凸面,出血量較大且不易自止。確診需通過鼻竇CT檢查,嚴重者需行鼻中隔矯正術。術后需避免劇烈運動1-2周。
血小板減少性紫癜、血友病等疾病會引發(fā)出凝血功能障礙,表現為反復鼻衄伴皮下瘀斑。需進行血常規(guī)、凝血四項等實驗室檢查。確診后需針對原發(fā)病治療,如免疫球蛋白沖擊療法或凝血因子替代治療。日常需避免磕碰,使用軟毛牙刷。
家長應記錄兒童鼻出血的發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,避免盲目使用棉球填塞鼻腔。飲食中適量增加維生素C含量豐富的獼猴桃、草莓等水果,有助于增強血管彈性。若每月出血超過3次或單次出血超過20分鐘未止,需及時就診耳鼻喉科或血液科。夜間睡眠時可涂抹凡士林保護鼻前庭黏膜,運動時佩戴防護面罩減少外傷風險。
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