胃癌晚期腳腫通常說明患者可能存在低蛋白血癥、淋巴回流受阻或腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫血管等情況。胃癌晚期腳腫可能與營養(yǎng)不良、肝功能異常、靜脈血栓形成、腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移、心功能不全等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、營養(yǎng)不良

胃癌晚期患者因進(jìn)食困難或消化吸收障礙，易導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)低蛋白血癥。血漿膠體滲透壓降低會(huì)使液體滲入組織間隙，表現(xiàn)為下肢水腫。可通過靜脈輸注人血白蛋白注射液、口服復(fù)方氨基酸膠囊等改善營養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)配合高蛋白流質(zhì)飲食。

2、肝功能異常

胃癌肝轉(zhuǎn)移或化療藥物損傷可能導(dǎo)致肝功能受損，白蛋白合成減少，同時(shí)肝臟對(duì)醛固酮的滅活能力下降，引發(fā)水鈉潴留?；颊叱０橛悬S疸、腹水等癥狀。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。

3、靜脈血栓形成

晚期腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，長期臥床可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致靜脈回流受阻。表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛，可通過下肢靜脈超聲確診。需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝治療。

4、腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移

胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可能壓迫淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流障礙，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性下肢水腫。皮膚呈現(xiàn)橘皮樣改變，可能伴隨乳糜性腹水?？赏ㄟ^CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，必要時(shí)進(jìn)行局部放療或使用注射用紫杉醇等化療藥物。

5、心功能不全

晚期腫瘤患者可能因貧血、電解質(zhì)紊亂或化療藥物心臟毒性引發(fā)心力衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢凹陷性水腫。需完善心臟超聲檢查，酌情使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能。

胃癌晚期患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)抬高下肢促進(jìn)回流，限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。護(hù)理需注意保持皮膚清潔，避免摩擦破損，穿著寬松棉襪。家屬應(yīng)協(xié)助記錄水腫程度變化，配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。