男性陽痿怎么治療

博禾醫(yī)生
男性陽痿可通過心理疏導(dǎo)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、陰莖假體植入等方式治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
心理因素導(dǎo)致的陽痿可通過認(rèn)知行為療法改善。長期焦慮或抑郁可能干擾大腦性興奮信號傳遞,表現(xiàn)為勃起困難但夜間勃起正常。建議伴侶共同參與治療,避免指責(zé)性語言,必要時聯(lián)合使用鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助。
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,如他達拉非片能在性刺激下增強陰莖海綿體血流。該類藥物對糖尿病性血管病變引起的陽痿效果顯著,但禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。其他可選藥物包括阿撲嗎啡舌下片、十一酸睪酮軟膠囊等。
通過物理負(fù)壓促使血液流入陰莖實現(xiàn)勃起,適用于藥物禁忌或無效患者。使用時需配合收縮環(huán)防止血液回流,每次使用不超過30分鐘??赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑但多可自行消退,器械需定期消毒避免感染。
動脈重建術(shù)適用于年輕創(chuàng)傷性動脈狹窄患者,靜脈結(jié)扎術(shù)用于靜脈漏型陽痿。術(shù)前需進行陰莖血管造影評估,術(shù)后存在血管再狹窄風(fēng)險。合并嚴(yán)重心血管疾病者不宜手術(shù)。
三件套可膨脹假體是終末期陽痿最終解決方案,通過陰囊泵控制勃起狀態(tài)。植入后需定期隨訪防止機械故障,感染風(fēng)險需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素。假體使用壽命通常為10-15年。
建議患者保持規(guī)律有氧運動改善血管功能,限制酒精攝入避免神經(jīng)損傷,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。陰莖勃起功能受多重因素影響,需根據(jù)病因選擇階梯治療方案,治療期間應(yīng)定期復(fù)查調(diào)整方案。突發(fā)性陽痿伴胸痛需立即排查心血管事件。
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