無(wú)精癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、感染或外傷等原因引起。無(wú)精癥是指精液中無(wú)法檢測(cè)到精子，可分為梗阻性和非梗阻性兩類(lèi)，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確具體病因。

1、睪丸生精功能障礙

睪丸生精功能障礙可能導(dǎo)致非梗阻性無(wú)精癥，常見(jiàn)于隱睪、睪丸炎、放射線或化療藥物損傷等情況?；颊卟G丸體積可能縮小，性激素水平異常。治療需根據(jù)病因選擇激素替代療法或輔助生殖技術(shù)，如使用他莫昔芬片、十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，嚴(yán)重者需考慮睪丸顯微取精術(shù)。

2、輸精管梗阻

輸精管梗阻屬于梗阻性無(wú)精癥，常見(jiàn)于先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成或輸精管結(jié)扎術(shù)后。患者睪丸生精功能正常但精液無(wú)精子，可通過(guò)輸精管造影確診。治療包括輸精管吻合術(shù)、附睪-輸精管吻合術(shù)等顯微外科手術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。

3、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退，需通過(guò)MRI和激素檢測(cè)確診。治療可采用人絨毛膜促性腺激素注射液、尿促性素注射液等藥物促進(jìn)精子生成。

4、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可直接損害生精功能。這類(lèi)患者多伴有第二性征發(fā)育異常，需進(jìn)行染色體核型分析和基因檢測(cè)。目前尚無(wú)特效藥物治療，可通過(guò)睪丸穿刺獲取精子行卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕。

5、感染或外傷

嚴(yán)重睪丸外傷、流行性腮腺炎性睪丸炎或生殖系統(tǒng)結(jié)核可破壞生精上皮?；颊叨嘤忻鞔_病史，伴隨睪丸萎縮或疼痛。急性期需及時(shí)使用阿奇霉素分散片、異煙肼片等控制感染，后期根據(jù)睪丸功能評(píng)估選擇適宜生育方案。

無(wú)精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒，保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議配偶同步檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案。定期復(fù)查精液分析和性激素，必要時(shí)咨詢生殖遺傳學(xué)專(zhuān)家。保持樂(lè)觀心態(tài)，多數(shù)梗阻性無(wú)精癥可通過(guò)手術(shù)或輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育目標(biāo)。