腰椎結(jié)核是怎么患上的

博禾醫(yī)生
腰椎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能與免疫力低下、結(jié)核病史、營養(yǎng)不良、腰椎外傷、長期使用免疫抑制劑等因素有關(guān)。腰椎結(jié)核主要表現(xiàn)為腰痛、活動受限、低熱、盜汗、消瘦等癥狀,可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清除病灶等方式干預。
艾滋病、糖尿病等慢性疾病患者或長期熬夜人群免疫力較低,結(jié)核分枝桿菌易通過血液播散至腰椎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等全身癥狀,需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,同時加強蛋白質(zhì)和維生素攝入。
肺結(jié)核未經(jīng)規(guī)范治療時,病菌可能經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴散至腰椎。這類患者通常有咳嗽、咯血等肺部癥狀史,腰椎受累后會出現(xiàn)局部壓痛和脊柱畸形。需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物,并定期復查胸部CT和脊柱MRI。
長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D會影響骨骼抵抗力,增加結(jié)核感染風險。兒童或老年人可能出現(xiàn)體重下降、乏力等表現(xiàn),治療時需配合高鈣飲食,同時使用左氧氟沙星片輔助抗結(jié)核治療,必要時進行椎體成形術(shù)。
骨折或穿刺傷可能破壞腰椎局部防御屏障,使?jié)摲慕Y(jié)核菌激活?;颊咄鈧髷?shù)月可能出現(xiàn)漸進性腰背痛伴椎旁膿腫,需手術(shù)引流膿液并植入硫酸鈣人工骨,術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療12-18個月。
器官移植后服用環(huán)孢素軟膠囊等藥物會抑制T細胞功能,增加結(jié)核復發(fā)概率。這類患者腰椎破壞進展較快,可能伴發(fā)截癱,需調(diào)整免疫方案并使用莫西沙星片等二線藥物,嚴重時需行椎管減壓術(shù)。
腰椎結(jié)核患者應保證每日攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免劇烈運動防止病理性骨折。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即復查MRI。保持居室通風干燥,接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查。規(guī)范用藥6-9個月后,多數(shù)患者椎體病灶可逐漸鈣化愈合。
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