腹瀉為什么會(huì)肚子疼

博禾醫(yī)生
腹瀉時(shí)肚子疼通常由腸道蠕動(dòng)加快、炎癥刺激或神經(jīng)敏感度增加引起。腹瀉伴隨腹痛的常見原因主要有胃腸感染、食物不耐受、腸易激綜合征、炎癥性腸病和腸道菌群失衡。
病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致腸道黏膜充血水腫,刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)痙攣性疼痛。輪狀病毒感染多伴隨水樣便和臍周陣痛,細(xì)菌性痢疾則出現(xiàn)左下腹壓痛伴里急后重。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、諾氟沙星膠囊或口服補(bǔ)液鹽,嚴(yán)重感染需用鹽酸小檗堿片控制炎癥。
乳糖不耐受者進(jìn)食奶制品后,未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣,引發(fā)腹脹和臍周絞痛。麩質(zhì)過敏則可能造成小腸絨毛損傷,表現(xiàn)為餐后全腹隱痛伴脂肪瀉。建議暫??梢墒澄铮匾獣r(shí)服用乳糖酶膠囊或胰酶腸溶片輔助消化。
腸道功能紊亂時(shí),輕微的腸腔擴(kuò)張即可誘發(fā)劇烈腹痛,排便后多能緩解。這類疼痛常位于左下腹,可能伴隨排便習(xí)慣改變??蛇x用馬來酸曲美布汀膠囊調(diào)節(jié)蠕動(dòng),復(fù)合乳酸菌膠囊改善腸道敏感度。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性腹痛,潰瘍性結(jié)腸炎以左下腹疼痛為主,克羅恩病多在回盲部出現(xiàn)壓痛。需長期服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,急性期可能需醋酸潑尼松片緩解癥狀。
長期使用抗生素或飲食不當(dāng)會(huì)破壞腸道微生態(tài),致病菌過度繁殖產(chǎn)生毒素刺激腸壁。表現(xiàn)為腹脹與游走性隱痛,糞便可見未消化食物殘?jiān)?。推薦使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合低FODMAP飲食。
腹瀉期間應(yīng)保持溫?zé)崃髻|(zhì)飲食,如米湯、藕粉等低渣食物,避免生冷油膩。注意觀察腹痛是否伴隨發(fā)熱、血便或持續(xù)加重,出現(xiàn)這些情況需立即就醫(yī)。日??身槙r(shí)針按摩腹部緩解痙攣,適量飲用淡鹽水預(yù)防脫水。建議記錄飲食與疼痛發(fā)作的關(guān)系,幫助醫(yī)生判斷病因。
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