主動脈瓣狹窄與高血壓存在明確的病理關(guān)聯(lián)，高血壓可能加重主動脈瓣狹窄的血流動力學(xué)負(fù)擔(dān)，而重度主動脈瓣狹窄又可導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。兩者相互作用可能加速心臟功能惡化。

主動脈瓣狹窄時(shí)，左心室需克服瓣膜狹窄產(chǎn)生的阻力泵血，長期高壓工作導(dǎo)致心肌肥厚。高血壓會進(jìn)一步增加左心室后負(fù)荷，加劇心肌氧耗與舒張功能障礙。當(dāng)主動脈瓣狹窄程度達(dá)到中度以上，心輸出量下降可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)收縮壓升高。這種繼發(fā)性高血壓多表現(xiàn)為脈壓差減小，同時(shí)伴有頭暈、勞力性呼吸困難等表現(xiàn)。臨床常見老年退行性主動脈瓣鈣化合并原發(fā)性高血壓患者，超聲心動圖顯示瓣膜增厚伴跨瓣壓差增大，血壓監(jiān)測呈現(xiàn)持續(xù)性升高。

部分先天性二葉式主動脈瓣畸形患者早期可能僅表現(xiàn)為輕度狹窄，但合并高血壓時(shí)會加速瓣膜鈣化進(jìn)程。妊娠期高血壓疾病也可能誘發(fā)相對性主動脈瓣狹窄。某些罕見情況如大動脈炎累及主動脈瓣時(shí)，可能同時(shí)出現(xiàn)瓣膜狹窄與腎血管性高血壓。這類特殊情況需通過CT血管造影明確診斷。

建議主動脈瓣狹窄合并高血壓患者定期監(jiān)測血壓和心臟超聲，控制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動。重度狹窄患者應(yīng)限制β受體阻滯劑使用，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑控制血壓。出現(xiàn)胸痛、暈厥或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需緊急就醫(yī)評估手術(shù)指征。