大面積腦梗塞應(yīng)該如何治療

博禾醫(yī)生
大面積腦梗塞需立即就醫(yī)并采取綜合治療措施,主要包括溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護、控制并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練。
大面積腦梗塞的治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)和個體化方案。發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可靜脈注射阿替普酶進行溶栓,超過時間窗或存在禁忌癥時需采用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片。同時需使用依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑減輕腦損傷。急性期需密切監(jiān)測生命體征,控制腦水腫可使用甘露醇注射液,預(yù)防肺部感染需加強翻身拍背。病情穩(wěn)定后48小時即應(yīng)開始床旁康復(fù),包括肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練等。對于占位效應(yīng)明顯的惡性腦梗塞,需評估去骨瓣減壓術(shù)指征。
患者出院后需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,定期復(fù)查血脂和頸動脈超聲。飲食宜低鹽低脂,每日進行步態(tài)和手功能訓(xùn)練,家屬需協(xié)助完成日常生活能力鍛煉。出現(xiàn)言語含糊或肢體無力加重時應(yīng)立即返院檢查。保持血壓血糖達標,戒煙限酒,睡眠充足有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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