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大面積腦梗塞治療方法有哪些

患者：女，24歲

病情描述:
大面積腦梗塞治療方法有哪些
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

大面積腦梗塞可通過靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療等方式治療。大面積腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可采用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流，用藥期間需監(jiān)測(cè)出血傾向，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。

2、血管內(nèi)介入治療

對(duì)于大血管閉塞患者可行機(jī)械取栓或支架置入術(shù)，治療時(shí)間窗可延長至24小時(shí)，需配合肝素抗凝，常用介入器械包括取栓支架、抽吸導(dǎo)管。

3、抗血小板聚集治療

急性期后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，可能與動(dòng)脈斑塊破裂有關(guān)，表現(xiàn)為肢體麻木加重，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

使用依達(dá)拉奉等藥物減少缺血再灌注損傷，通常與自由基過度產(chǎn)生有關(guān)，可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，常用藥物包括依達(dá)拉奉、丁苯酞、胞磷膽堿。

急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，低鹽低脂飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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