鱗狀上皮內(nèi)病變要警惕
鱗狀上皮內(nèi)病變通常需要警惕癌變風(fēng)險(xiǎn),可能與HPV感染、長(zhǎng)期炎癥刺激、免疫抑制等因素有關(guān),需通過(guò)病理活檢明確分級(jí)。鱗狀上皮內(nèi)病變分為低級(jí)別和高級(jí)別,低級(jí)別病變多可自然消退,高級(jí)別病變需積極干預(yù)以防進(jìn)展為宮頸癌等惡性腫瘤。
低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變常見于HPV一過(guò)性感染,細(xì)胞異型性較輕,約60%病例在1-2年內(nèi)可自行逆轉(zhuǎn)?;颊咝杳?-12個(gè)月復(fù)查宮頸TCT和HPV檢測(cè),同時(shí)增強(qiáng)免疫力,避免吸煙等危險(xiǎn)因素。部分持續(xù)存在的低級(jí)別病變可考慮局部物理治療,如冷凍或激光消融。
高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于癌前病變,細(xì)胞異型性顯著,進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的概率較高。確診后需行宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)切除病變組織,術(shù)后每3-6個(gè)月隨訪。合并HPV16/18型感染、免疫功能低下或病變范圍廣泛者,可能需擴(kuò)大手術(shù)范圍。未及時(shí)治療的高級(jí)病變?cè)?-10年內(nèi)有較高概率惡變。
所有鱗狀上皮內(nèi)病變患者均應(yīng)定期婦科檢查,保持會(huì)陰清潔,避免多個(gè)性伴侶。接種HPV疫苗可預(yù)防高危型感染,飲食注意補(bǔ)充維生素A/C/E及葉酸。出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),妊娠期患者需由??漆t(yī)生評(píng)估處理方案。
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