支氣管擴張的原因是什么

博禾醫(yī)生
支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
反復下呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因,結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌等病原體破壞支氣管壁彈性組織,導致不可逆結(jié)構(gòu)改變。患者常伴有發(fā)熱、黃綠色膿痰等感染征象,需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗菌藥物控制感染,嚴重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。
原發(fā)性低丙種球蛋白血癥、艾滋病等免疫系統(tǒng)疾病使氣道防御功能下降,易繼發(fā)銅綠假單胞菌等機會性感染。此類患者需定期輸注人免疫球蛋白,使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,同時需監(jiān)測CD4+T淋巴細胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。
囊性纖維化跨膜傳導調(diào)節(jié)因子基因突變導致黏液清除障礙,引發(fā)支氣管反復感染。患者汗液氯離子檢測值超過60mmol/L,需長期使用阿法鏈道酶吸入溶液稀釋痰液,配合高熱量飲食補充營養(yǎng)消耗。
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或外壓性狹窄造成遠端分泌物滯留,繼發(fā)細菌感染后破壞管壁。胸部CT可見支氣管截斷征,需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤,術(shù)后使用氨溴索口服溶液促進排痰。
長期接觸二氧化硅、石棉等職業(yè)粉塵或吸煙,會損傷氣道纖毛功能。這類患者應脫離暴露環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化,定期進行肺功能檢查監(jiān)測氣流受限程度。
支氣管擴張患者需每日進行體位引流排痰,采用高蛋白飲食補充消耗,避免劇烈運動誘發(fā)咯血。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。若出現(xiàn)痰量驟增、咯血量加大或呼吸困難加重,應立即至呼吸內(nèi)科就診,通過支氣管動脈造影等檢查評估病情進展。
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