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大面積腦梗塞如何治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#腦梗塞

大面積腦梗塞需采取綜合治療措施，主要包括靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、藥物治療、生命支持及康復(fù)治療。該病起病急驟，致死率和致殘率高，需在黃金時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行干預(yù)。

靜脈溶栓是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選方案，常用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療，可溶解血栓恢復(fù)血流。血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者，需在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)實(shí)施。藥物治療包含抗血小板聚集的硫酸氫氯吡格雷片、改善微循環(huán)的丁苯酞氯化鈉注射液、腦保護(hù)劑的依達(dá)拉奉注射液等。生命支持需維持氧合、控制血壓血糖、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。早期康復(fù)介入可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。

大面積腦梗塞患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或肢體麻木加重時(shí)需及時(shí)返院就診。

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    • 血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞嗎
    回答：血壓高會(huì)引發(fā)腦梗塞，患者出現(xiàn)血壓偏高會(huì)造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大，如果不及時(shí)治療有可能會(huì)出現(xiàn)心腦供血不足，會(huì)出現(xiàn)局部血管失去彈性和阻塞等情況?；颊叱霈F(xiàn)腦梗塞之后要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，在治療期間還要控制血壓，才能使身體快速恢復(fù)。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答：腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊和腦回的白質(zhì)。據(jù)中國(guó)研究腔隙病灶上界為20mm更能反應(yīng)腔隙的實(shí)際大小情況，認(rèn)為超過(guò)此限者為巨大腔隙，臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。
    急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間
    回答：急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后的4.5小時(shí)內(nèi)，稱(chēng)為黃金時(shí)間窗。錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間可能導(dǎo)致腦組織永久損傷和死亡。急性腦梗死患者需盡快接受溶栓治療或機(jī)械取栓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況決定治療方案，及時(shí)的醫(yī)療評(píng)估和診斷至關(guān)重要。
    腦梗塞看什么科？
    回答：腦梗塞一般是掛神經(jīng)內(nèi)科，最好是做一下CT比較好，把身體全面檢查一下，因?yàn)闅q數(shù)大了，血管硬化，血液循環(huán)又差，容易造成腦梗塞，這種病可防可治的，盡量早點(diǎn)去做一下，CT比較放心，最好到市級(jí)的三甲醫(yī)院去檢查比較好，因?yàn)槟抢锏脑O(shè)備比較齊全，技術(shù)含量比較高。
    腦梗塞頭疼怎么辦？
    回答：腦梗塞往往是由于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄使腦部供血不足引起的臨床癥狀?？紤]你爸爸頭痛是由于腦部供血不足使局部腦組織的缺血壞死腫脹引起的，你最好帶你爸去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診，進(jìn)行活血化瘀，消腫止疼等對(duì)癥治療。
    腦梗塞有什么表現(xiàn)
    回答：腦梗塞是由于腦部的血管梗死造成的，會(huì)出現(xiàn)大腦功能的喪失，主要的表現(xiàn)是引起語(yǔ)言中樞的損傷，運(yùn)動(dòng)中樞的損傷和感覺(jué)中樞的損傷，腦梗死的主要癥狀取決于梗塞的大小和部位，臨床上的癥狀一般是頭痛頭暈，有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐或者是精神方面的癥狀，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腦部損害，比如出現(xiàn)偏癱。腦梗塞如果比較嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等癥狀。
    腦溢血和腦梗塞有什么區(qū)別
    回答：腦溢血和腦梗塞主要的區(qū)別表現(xiàn)如下:首先是病癥的呈現(xiàn)形式，腦溢血主要是表現(xiàn)出腦部血管有破裂的癥狀，而腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)堵塞。其次，是治療方法不同，對(duì)于腦溢血主要是對(duì)于破裂的血管進(jìn)行修復(fù)，推薦的是手術(shù)治療方法，在初期病癥輕微時(shí)，還可以選擇使用藥物進(jìn)行治療。而對(duì)于腦梗塞疾病，可以選擇藥物治療和手術(shù)治療，但是手術(shù)的操作方法不一樣，主要是對(duì)血管進(jìn)行疏通。所以，這兩種疾病都是比較嚴(yán)重的病癥，不管針對(duì)哪種疾病進(jìn)行治療，都需要選擇三級(jí)以上的醫(yī)院，積極認(rèn)真的配合醫(yī)生。
    腦梗塞導(dǎo)致臉部肌肉僵硬的幾率多大
    回答：腦梗塞的患者導(dǎo)致臉部肌肉僵硬的幾率不大。腦梗塞后出現(xiàn)臉部肌肉僵硬，主要考慮是面神經(jīng)癱瘓導(dǎo)致的。主要是由于面神經(jīng)核上神經(jīng)，與大腦皮質(zhì)之間的皮質(zhì)腦干束受損所導(dǎo)致的。本病發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)眼裂以下的面部表情肌癱瘓，主要表現(xiàn)為面部會(huì)有僵硬感、患側(cè)鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣、吐字不清等。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體的功能障礙，可通過(guò)頭部CT檢查，明確診斷。發(fā)病后，應(yīng)針對(duì)腦血管病進(jìn)行對(duì)癥治療，可以抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。病情平穩(wěn)后，給予針灸治療及物理因子治療。
    腦梗塞前身體上會(huì)有哪些不適
    回答：腦梗塞發(fā)生之前身體上可以表現(xiàn)為短暫的頭暈、短暫的意識(shí)障礙、短暫肢體活動(dòng)無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙等等，或者有可能會(huì)導(dǎo)致鼻唇溝不對(duì)稱(chēng)。一般引起腦梗塞主要的原因考慮是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致出現(xiàn)顱腦血管堵塞，引起腦神經(jīng)細(xì)胞損傷，引起肢體偏癱、言語(yǔ)功能障礙、頭暈、頭痛等相關(guān)臨床癥狀。這種情況建議需要嚴(yán)格控制好高危因素，平時(shí)需要注意休息，避免勞累或者熬夜，避免精神過(guò)度緊張。如果有必要的情況下，建議需要及時(shí)到二甲以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物治療。
    腦部缺氧引起腦梗塞怎么辦
    回答：腦部缺氧引起的腦梗，和正常的腦梗的治療流程是一樣的。腦部缺氧引起的腦梗，也是由于血管狹窄閉塞而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死引起的腦梗塞。在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，沒(méi)有禁忌證的，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療。早期治療可減少腦組織的死亡，改善患者的神經(jīng)功能障礙。超過(guò)溶栓治療時(shí)間窗的，也應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的治療，包括改善循環(huán)、腦保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集等治療，有條件的患者可以采取高壓氧治療。疾病恢復(fù)較好的，腦神經(jīng)損傷少的，不會(huì)影響患者的日常生活和工作。
    腦血栓和腦梗塞有什么區(qū)別?。?/div>
    回答：腦血栓和腦梗塞都是屬于腦血管疾病。腦血栓主要是指由其他部位的栓子剝落引來(lái)腦部血管堵塞，腦梗塞是指腦部的動(dòng)脈硬化引來(lái)的阻塞。兩者主要的表現(xiàn)出相同，救治也相若。如果經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，尤其是有高血壓病史，需要有通過(guò)仔細(xì)檢查頭顱CT或者頭顱磁共振明確具體原因。特別聲明在飲食上一定要注意，平時(shí)要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w促進(jìn)血液循環(huán)，可以增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫。
    大腦梗塞會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>
    回答：腦梗塞是由于各種原因引起的腦血管堵塞導(dǎo)致的腦組織壞死。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖吸煙等是腦血管動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。腦組織壞死后，根據(jù)壞死的部位和范圍大小的不同，可以引起不同的癥狀。像偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙等等。腦梗塞與高血壓的關(guān)系是高血壓是腦梗塞的危險(xiǎn)因素，但是高血壓可以引起腦梗塞，但腦梗塞并不會(huì)引起高血壓。也就是說(shuō)一般患者會(huì)先有高血壓，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，控制不好，引起了腦血管的動(dòng)脈硬化以后才會(huì)引起腦血栓形成，而不是腦梗塞導(dǎo)致的高血壓。這個(gè)因果關(guān)系需要弄清楚。
    腦梗塞與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)嗎
    回答：腦梗塞和動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系，因?yàn)槟X動(dòng)脈的粥樣硬化就是腦梗塞發(fā)生的機(jī)制之一。大部分的腦梗塞，都是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化的不斷進(jìn)展，導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄，粥樣斑塊的破裂出血，形成血栓堵塞了腦動(dòng)脈。人類(lèi)在30歲以后動(dòng)脈粥樣硬化就不斷的進(jìn)展，最終導(dǎo)致了各種心腦血管疾病，而腦梗塞一旦發(fā)生，患者即使不死，也大部分會(huì)遺留有后遺癥，導(dǎo)致工作、生活受到明顯影響。所以，一定要避免那些可能加重動(dòng)脈粥樣硬化的因素，比如抽煙、喝酒、熬夜、體力活動(dòng)少、高血脂、高血壓。
    腦梗塞腦水腫需要怎么處理
    回答：腦梗塞的患者出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)進(jìn)行降顱壓治療，常用的藥有甘露醇、甘油果糖和速尿。甘露醇用藥時(shí)一定要快速警惕，個(gè)別人用藥后，可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鈉血癥，可以引起患者意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏睡和昏迷?；颊邞?yīng)用甘露醇時(shí)，也可能會(huì)導(dǎo)致腎功能的衰竭，可以出現(xiàn)血尿。有上述不良反應(yīng)時(shí)，建議停藥，或者是減量用藥。如果患者有腦水腫時(shí)，可能會(huì)引起高顱壓，可以表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。同時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療，并積極治療腦梗塞等等。
    腦梗塞前兆會(huì)是什么表現(xiàn)
    回答：腦梗塞前兆表現(xiàn)為手足麻木或無(wú)力，原因不明。有時(shí)手上的東西突然掉到地上，突然短暫失明或復(fù)視或視力模糊;突然失語(yǔ)癥或說(shuō)不清或言語(yǔ)不清，很快恢復(fù)正常，沒(méi)有留下任何痕跡;經(jīng)常頭痛，有時(shí)甚至突然暈倒，但很快就醒;記憶障礙，尤其是在不久的將來(lái);原因不明的智力下降，注意力不集中，工作效率下降，往往無(wú)緣無(wú)故出錯(cuò)。所有這些行為都是無(wú)意識(shí)，沒(méi)有任何誘因，只持續(xù)了幾秒鐘甚至幾分鐘。這些都是腦梗塞的前兆，如果出現(xiàn)要積極的進(jìn)行治療。
    腦梗塞會(huì)引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、意識(shí)模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時(shí)控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過(guò)大不利于疾病治療，還有可能會(huì)加重疾病。
    腦梗死和腦梗塞的區(qū)別有哪些
    回答：腦梗死和腦梗塞沒(méi)有區(qū)別，二者實(shí)質(zhì)為是同一種疾病，只不過(guò)是叫法不同而已。大多數(shù)都是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化等因素而引起的血管狹窄或血管閉塞，從而引起神經(jīng)功能缺損癥狀，如頭暈頭痛，言語(yǔ)笨拙，肢體活動(dòng)不靈，肢體麻木，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)障礙抽搐等情況。甚至危及生命。建議一旦出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，口角歪斜，肢體麻木，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生檢查下給予對(duì)癥治療，避免時(shí)間延長(zhǎng)，錯(cuò)過(guò)溶栓和介入治療時(shí)機(jī)，從而造成嚴(yán)重的后果。
    腦梗塞會(huì)不會(huì)癱瘓嗎
    回答：腦梗塞可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，而且多數(shù)腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓的后遺癥。不同病情程度，癱瘓的程度是有所不同的，但也有部分腦梗塞患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和康復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)癱瘓，只是出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、喝水嗆咳或肢體麻木的癥狀。人體腦部的不同功能區(qū)、不同的部位出現(xiàn)腦梗塞，所引發(fā)的癥狀存在不同，并不是所有的腦梗塞患者都會(huì)出現(xiàn)癱瘓癥狀。如果梗塞的部位是支配肢體活動(dòng)功能的部位，就會(huì)導(dǎo)致不同程度的癱瘓;如果梗塞的部位是支配語(yǔ)言的功能區(qū)域，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙。因此，針對(duì)腦梗塞應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，盡量減少和避免后遺癥出現(xiàn)。
    腦梗塞的癥狀有哪些
    回答：腦梗后遺癥通常有、失語(yǔ)，寫(xiě)字困難，個(gè)性突然轉(zhuǎn)變，沉默寡言，手手腳發(fā)麻痹偏癱等。按中醫(yī)辨證施治，并配合針灸、推拿將氣味芳香的藥物，并鼓動(dòng)勉勵(lì)患者盡早選擇功能鍛煉。還要在醫(yī)生引導(dǎo)下全身組織拜阿司匹林腸溶片、腦心通膠囊等選擇醫(yī)治，做到低鹽低脂飲食，防止飲酒，適當(dāng)鍛煉。還要在醫(yī)生引導(dǎo)下全身組織拜阿司匹林腸溶片、腦心通膠囊等進(jìn)行醫(yī)治，做到低鹽低脂飲食，防止飲酒，適當(dāng)鍛煉。
    腦梗塞是怎么回事
    回答：腦梗塞在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為腦梗死，是因?yàn)槟X部血液循環(huán)受到了障礙，從而使腦組織發(fā)生了缺血、缺氧，而使得某些神經(jīng)元發(fā)生了壞死、軟化，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，患者出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙、甚至意識(shí)障礙、吞咽困難等等這些癥狀，所以腦梗塞作為腦血管病，最多見(jiàn)的一種疾病。
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