腦梗塞的早期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
腦梗塞的早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐等。腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死,早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)。
患者常表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能與大腦中動脈供血區(qū)缺血有關(guān)。這種無力感通常進展迅速,可能伴隨同側(cè)面部肌肉輕度癱瘓。需立即進行頭顱CT或MRI檢查明確診斷,臨床常用阿替普酶注射液、依達拉奉注射液等藥物進行溶栓治療。
患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙或理解表達困難,常見于大腦左側(cè)額葉語言中樞受累。部分患者可能僅能發(fā)出無意義音節(jié),或完全喪失語言能力。此類癥狀需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別,可通過血凝塊溶解治療改善,常用藥物包括注射用阿加曲班、胞磷膽堿鈉膠囊等。
表現(xiàn)為突發(fā)口角歪斜、鼻唇溝變淺等中樞性面癱體征,多因腦橋或內(nèi)囊部位缺血導致?;颊呖赡馨榘l(fā)同側(cè)舌肌癱瘓出現(xiàn)伸舌偏斜。需與貝爾面癱鑒別,急性期可使用丁苯酞軟膠囊、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼同向偏盲是枕葉梗死的典型表現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)復(fù)視或視物模糊。這種視覺異常通常無眼痛癥狀,需通過眼底檢查和視野評估明確病變范圍。治療可選用鹽酸法舒地爾注射液、前列地爾注射液等血管擴張藥物。
后循環(huán)缺血時常見眩暈感,患者自覺天旋地轉(zhuǎn)且與頭位改變無關(guān),多伴隨共濟失調(diào)和眼球震顫。需與前庭神經(jīng)元炎等周圍性眩暈鑒別,急性期可應(yīng)用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸二氫麥角毒堿片等前庭抑制劑。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即平臥休息,避免跌倒或嗆咳,測量并記錄血壓血糖數(shù)值。保持呼吸道通暢,解開領(lǐng)口束縛衣物,禁止自行服用阿司匹林等抗凝藥物。盡快撥打急救電話前往具備卒中中心的醫(yī)院,就診時需詳細說明癥狀出現(xiàn)時間和進展情況。后續(xù)康復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,定期進行肢體功能鍛煉和語言訓練。
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