孩子發(fā)燒不退如何處理

博禾醫(yī)生
孩子發(fā)燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、使用退燒藥物、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒不退可能與感染、脫水、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等因素有關(guān)。
將室溫控制在25攝氏度左右,用溫水擦拭孩子的頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)??膳浜贤藷豳N輔助降溫,但需避開眼周及傷口部位。若孩子出現(xiàn)手腳冰涼,應(yīng)先搓熱四肢再降溫。
每10-15分鐘少量喂服溫水、口服補(bǔ)液鹽或稀釋果汁,每日飲水量應(yīng)達(dá)到每公斤體重80毫升。觀察尿量及顏色,若4小時無排尿需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)者可臨時替換為低滲電解質(zhì)溶液。
體溫超過38.5攝氏度且伴有不適時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。兩種藥物需間隔4-6小時使用,24小時內(nèi)不超過4次。避免阿司匹林等可能引發(fā)瑞氏綜合征的藥物,用藥后30分鐘復(fù)測體溫。
記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型及伴隨的皮疹、抽搐、嘔吐等癥狀。若出現(xiàn)熱性驚厥應(yīng)立即側(cè)臥防窒息,頸部皮疹可能提示猩紅熱,草莓舌伴隨眼結(jié)膜充血需排查川崎病。持續(xù)三天以上發(fā)熱或體溫反復(fù)超過40攝氏度屬于危險信號。
三個月以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱伴意識模糊或抽搐、出現(xiàn)瘀斑樣皮疹時需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測,細(xì)菌感染需用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可配合小兒豉翹清熱顆粒,支原體感染需阿奇霉素顆粒。
保持孩子衣著寬松透氣,飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物,室溫過高時可開啟空調(diào)但避免直吹?;謴?fù)期體溫可能波動,若精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)可繼續(xù)觀察。家長需每日測量并記錄體溫變化,就醫(yī)時攜帶體溫記錄本供醫(yī)生參考。退熱后仍要觀察2-3天,警惕心肌炎等并發(fā)癥,避免劇烈運(yùn)動直至完全康復(fù)。
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