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孩子為什么發(fā)燒不退

患者：女，5歲

病情描述:
女兒前天就開(kāi)始發(fā)燒，一直使用藥物都沒(méi)有退燒，孩子為什么發(fā)燒不退？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

孩子發(fā)燒不退可能由感染性因素、免疫反應(yīng)異常、藥物熱、川崎病等原因引起，需結(jié)合具體病因采取退熱治療和原發(fā)病干預(yù)。

1、感染性因素

細(xì)菌或病毒感染是兒童持續(xù)發(fā)熱最常見(jiàn)原因，如化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等，表現(xiàn)為反復(fù)高熱伴病灶癥狀。治療需針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀、奧司他韋等藥物，配合物理降溫。

2、免疫反應(yīng)異常

疫苗接種后反應(yīng)或自身免疫性疾病可能導(dǎo)致持續(xù)低熱，通常伴隨皮疹或關(guān)節(jié)痛。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，并完善抗核抗體等檢查。

3、藥物熱

抗生素過(guò)敏或藥物代謝異?？芍麦w溫調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為用藥后發(fā)熱不退。建議家長(zhǎng)記錄用藥史，及時(shí)停用可疑藥物，可更換為阿奇霉素干混懸劑等替代治療。

4、川崎病

該血管炎性疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)5天以上高熱，伴草莓舌和手足硬腫。需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，延遲診治可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變。

家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子水分?jǐn)z入，采用溫水擦浴輔助降溫，若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀須立即就醫(yī)。

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