小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒手腳發(fā)紫可能與血液循環(huán)障礙、感染性休克、先天性心臟病、寒冷刺激、嚴重脫水等因素有關(guān)。建議家長及時測量體溫并觀察伴隨癥狀,若出現(xiàn)意識模糊或呼吸困難需立即就醫(yī)。
發(fā)熱時體表血管擴張可能導(dǎo)致末梢循環(huán)不良,手腳因供血不足呈現(xiàn)青紫色。此時可適當保暖并按摩四肢,促進血液回流。若持續(xù)超過2小時未緩解或伴隨皮膚花紋樣改變,需警惕膿毒癥等重癥感染。
嚴重感染時細菌毒素可能損傷毛細血管,導(dǎo)致微循環(huán)衰竭出現(xiàn)肢端發(fā)紺。常見于化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病,通常伴有血壓下降、尿量減少。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,并配合液體復(fù)蘇治療。
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病患兒,發(fā)熱會加重缺氧發(fā)作概率。特征表現(xiàn)為哭鬧時突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、杵狀指,可通過心臟彩超確診。急性發(fā)作時可使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀,長期需手術(shù)矯正。
高熱寒戰(zhàn)期未做好保暖可能引發(fā)外周血管痙攣,表現(xiàn)為手指腳趾局部發(fā)紫。建議家長用40℃溫水浸泡四肢,同時口服布洛芬混懸液退熱。需與雷諾現(xiàn)象鑒別,后者多見于自身免疫性疾病。
持續(xù)高熱不補充水分會導(dǎo)致血液濃縮,微循環(huán)淤滯引發(fā)肢端發(fā)紺??捎^察患兒眼窩是否凹陷、皮膚彈性等判斷,輕度脫水可口服補液鹽散Ⅲ,中重度需靜脈補液治療。
家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴肢端發(fā)紫時,應(yīng)先解開過緊衣物避免壓迫,用溫水擦拭腋窩腹股溝等大血管處物理降溫。記錄24小時飲水量與尿量,避免使用酒精擦浴。若體溫超過39℃且手腳持續(xù)冰涼,或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀,須立即前往兒科急診。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,按時接種疫苗,先天性心臟病患兒需定期復(fù)查心功能。
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