陽(yáng)痿可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

改善不良生活習(xí)慣有助于緩解輕度陽(yáng)痿。長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，減少陰莖血流灌注。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免高脂飲食，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，睡眠不足者需保證每日7小時(shí)睡眠。

2、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿需進(jìn)行認(rèn)知行為治療。伴侶共同參與治療可緩解性交恐懼，通過(guò)漸進(jìn)式暴露訓(xùn)練重建性自信。性心理咨詢(xún)每周1-2次，持續(xù)6-8周可改善心因性勃起障礙。避免使用刺激性影像進(jìn)行過(guò)度自慰訓(xùn)練。

3、口服藥物

磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，西地那非片需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用，他達(dá)拉非片作用可持續(xù)36小時(shí)。嚴(yán)重動(dòng)脈硬化患者可聯(lián)用前列腺素E1注射液，糖尿病性陽(yáng)痿建議配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。使用硝酸酯類(lèi)藥物者禁用此類(lèi)藥物。

4、物理治療

真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血誘發(fā)勃起，每周使用不超過(guò)3次，需配合收縮環(huán)防止靜脈回流。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生，每周2次療程需持續(xù)6周。陰莖海綿體注射療法適用于藥物無(wú)效者，但可能引發(fā)異常勃起需謹(jǐn)慎使用。

5、手術(shù)治療

藥物難治性陽(yáng)痿可考慮陰莖假體植入術(shù)，三件套可膨脹式假體模擬生理勃起過(guò)程。嚴(yán)重動(dòng)脈供血不足者需行陰莖血管重建術(shù)，靜脈漏患者適合陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，假體植入者每5-7年需更換裝置。

陽(yáng)痿患者應(yīng)建立規(guī)律性生活頻率，避免過(guò)度禁欲或縱欲。日常可食用牡蠣、韭菜等含鋅食物，配合盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)勃起硬度。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。建議每3個(gè)月復(fù)查性激素水平和陰莖血流多普勒，及時(shí)調(diào)整治療方案。重度吸煙者必須戒煙，糖尿病患要保持糖化血紅蛋白低于7%。