近視眼都可以做手術(shù)嗎
近視眼并非所有情況都適合手術(shù)矯正，需根據(jù)眼部條件綜合評(píng)估。手術(shù)適應(yīng)癥主要有角膜厚度達(dá)標(biāo)、近視度數(shù)穩(wěn)定、無(wú)活動(dòng)性眼病等條件，禁忌癥包括圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥、未控制的青光眼等。
角膜屈光手術(shù)要求中央角膜厚度至少達(dá)到480微米以上，術(shù)后剩余角膜基質(zhì)層須保留280微米以上以保證結(jié)構(gòu)安全。近視度數(shù)應(yīng)在過(guò)去兩年內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)50度，散光需控制在600度以?xún)?nèi)。術(shù)前需通過(guò)角膜地形圖排除圓錐角膜傾向，眼壓測(cè)量需排除青光眼風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高度近視超過(guò)1200度的患者，可能需考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)而非激光手術(shù)。干眼癥患者需通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)評(píng)估，嚴(yán)重者需先治療干眼再評(píng)估手術(shù)可行性。
存在活動(dòng)性眼部炎癥如角膜炎、虹膜睫狀體炎的患者須治愈后再評(píng)估。全身性疾病如未控制的糖尿病、自身免疫性疾病可能影響傷口愈合，需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。妊娠期及哺乳期女性因激素波動(dòng)可能影響角膜形態(tài)測(cè)量準(zhǔn)確性，建議延期手術(shù)。視網(wǎng)膜存在格子樣變性或干性裂孔者，需先進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)加固。精神心理疾病患者及對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高者，需經(jīng)過(guò)充分心理評(píng)估后再?zèng)Q定是否手術(shù)。
建議術(shù)前進(jìn)行全套眼科檢查包括視力、驗(yàn)光、眼壓、角膜厚度、角膜地形圖、眼底檢查等項(xiàng)目。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染，人工淚液緩解干眼癥狀，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)角膜愈合情況。日常生活中應(yīng)避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼睛。若出現(xiàn)視力回退、眩光加重等異常情況需及時(shí)復(fù)診。
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