胃癌手術治療要點胃癌術后如何飲食保健

博禾醫(yī)生
胃癌術后如何進行飲食保健?胃癌患者手術后,由于分胃癌根治術容易引起腹脹、惡心、嘔吐等不適。實際上,術后消化道的癥狀,除了飲食外,中醫(yī)按摩還有很好的效果。其實對于胃癌患者來說,三分治七分養(yǎng)真理更重要。少吃多餐,不用說吃清淡易消化的自己,術后胃損傷更嚴重,應特別強調(diào)的飲食補充劑。
目前手術是胃癌唯一能治愈的方法。然而,盡管近年來手術技術和術后處理取得了很大進步,但所有患者的總生存率仍然相當?shù)?,除了早期胃癌患者。所有胃癌患者,除了有腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或其他遠程轉(zhuǎn)移的證據(jù)外(通常是鎖骨淋巴結(jié))患者,為了發(fā)現(xiàn)可以根治的患者和從姑息性切除中獲利的患者必須接受剖腹探測。檢查時腫瘤局限于局部,應完全切除原發(fā)腫瘤和潛在擴散區(qū)域的淋巴結(jié)。
胃癌手術治療操作要點如下:
1、根據(jù)抗癌無腫瘤原則。開腹檢查確定能否進行根治手術,做好切口保護、胃周血管阻斷、胃侵入膜面保護等根治手術的一切準備。
2、分離操作從幽門下開始。用卵圓鉗抬起胃,橫結(jié)腸與大網(wǎng)膜連接提出腹腔,可以平整在濕紗布的墊子上。充分展示幽門下的區(qū)域。
3、根處理胃網(wǎng)膜右血管。胃網(wǎng)膜右動脈是胃十二指腸動脈的終支,胃網(wǎng)膜右靜脈通過胃結(jié)腸干燥注入腸系膜上靜脈。這兩條血管不是在幽門下緊密伴隨,而是在此期間有很大的間隙,包括幽門下的淋巴結(jié)。這組血管的根處理應首先處理胃網(wǎng)膜右靜脈。十二指腸第二段側(cè)下緣與胰腺移行部切開后腹膜,潛在鈍性分離,顯示胃網(wǎng)膜右血管。沿著胃網(wǎng)膜右靜脈向心側(cè)分離,確認胃結(jié)腸靜脈干燥后,在兩者的交匯處穿線扎入胃網(wǎng)膜右靜脈。切斷該血管后,將淋巴組織推向遠心端,在其內(nèi)上找到胃網(wǎng)膜右動脈,用其根部同法扎切斷。
4、切除大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。將大網(wǎng)膜從近結(jié)腸肝曲分離到橫結(jié)腸,與橫結(jié)腸系膜的前葉一起向上翻轉(zhuǎn)。橫結(jié)腸系膜前葉剝離的起點以前所述幽門下血管處理處的后腹膜剝離面為最佳。從那以后,向左側(cè)潛在的鈍性剝離容易找到前后葉子之間的間隙。大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸的分離可用電刀,左邊盡量分離到靠近脾下級的脾結(jié)腸韌帶。橫結(jié)腸系膜前后葉間的分離以鈍性分離為主,直到整個結(jié)腸中出現(xiàn)血管弓,將周圍的淋巴和脂肪組織推向切除側(cè)。清除時要仔細操作,以免破靜脈出血。散落、孤立、不易切除整體的人,可以單獨去除。完成該操作后,檢查橫結(jié)腸及其系膜是否有損傷,清理術野,將橫結(jié)腸送回腹腔。
5、清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)。將胃向下牽引暴露小網(wǎng)膜。在肝臟附近切斷小網(wǎng)膜。肝十二指腸韌帶前葉也接近肝門切開,鈍性向下剝離,直到十二指腸上緣。沿肝固有動脈切斷血管被膜,細心分離與膽總管之間的結(jié)締組織,去除其內(nèi)部的淋巴結(jié)。在此過程中暴露胃右動脈根部,結(jié)扎切斷,清除幽門上的淋巴結(jié)。
6、清除肝臟總動脈干淋巴結(jié)。繼續(xù)游離肝動脈周圍,注意不損傷門靜脈,分離注入門靜脈的胃右冠狀靜脈,沿肝固有動脈向下切開被膜,繼續(xù)暴露肝總動脈、胃十二指腸動脈的起始部分,即所謂的t字形部分,切開被膜時,堅韌而厚厚的纖維膜到目前為止,淋巴結(jié)經(jīng)常存在肝總動脈,去除該組淋巴結(jié)時,必須仔細分離周圍的血管和胰腺組織。
7、清除淋巴結(jié)。肝十二指腸韌帶淺葉切口沿十二指腸上緣和外側(cè)延長,切開十二指腸側(cè)后腹膜,將胰頭十二指腸向內(nèi)側(cè)充分松動暴露下腔靜脈和腹主動脈前。注意下腔靜脈與腹主動脈之間行走的幾根粗淋巴管,如有損傷,需要結(jié)扎。清除胰臟后的淋巴結(jié)。十二指腸充分松動,有利于低位十二指腸切除。
食療處方:藥膳粥吃健脾和胃,如山藥薏米粥,制作方法為山藥20克、薏米20克、粳米100克、薏米蒸山藥燉。薏米的飲食不僅有健脾益氣,還有抗癌的功效,可以提高患者的免疫力。
胃癌術后如何進行飲食保健
1、多吃能提高免疫力、抗腫瘤作用的食物,如山藥、扁豆、薏米、嶺、黃花菜、蘑菇、葵花籽、獼猴桃、無花果、蘋果等。
2、多吃高營養(yǎng)食物,預防和治療雞、鵪鶉、鴿子、牛肉、豬肉、兔肉、雞蛋、鴨子、豆腐、味增、鰹魚、草魚、鯡魚、鯉魚、狗魚等惡病質(zhì)。
3、惡心、嘔吐患者應吃柚子、橙子、枇杷、綠色、谷子、核桃、玫瑰、楊桃、無花果、生姜、蓮藕、梨、芒果、李子、蓮子、白菜等。
4、大便中有血應吃李貝、海龜、鯊魚、鯊魚鰭、蘭頭、金針菜、香菇、蜂蜜、香蕉、橄欖、黑李子、黑木耳、綠豆、芝麻、羊血、衣服柿餅、豆腐、螺絲等。
5、腹瀉應該吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋頭、栗子、蓮子、稠、石榴、黑、白金華等。
6、腹部疼痛金橘、白菜、目魚、帝王蟹、魚類、海參、烏賊、蟾蜍蟲、白菜等。
7、預防獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、魚、蝦、螃蟹、公山羊血、鵝血、水母、草魚、鯡魚、香菇、黑木耳、鵪鶉、大麥、綠豆、泥螺、黃花菜等食品化療副作用。
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