肺積水怎樣引起的

博禾醫(yī)生
肺積水可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、腎功能不全、低蛋白血癥等原因引起。肺積水又稱胸腔積液,是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi),可通過(guò)胸腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
心力衰竭導(dǎo)致心臟泵血功能下降,使血液回流受阻,靜脈壓力升高,液體從血管滲出到胸膜腔形成肺積水。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病可引起胸膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加,血漿成分滲入胸膜腔。常見發(fā)熱、咳嗽伴黃痰等癥狀。需根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。感染控制后積液多能自行吸收。
肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移等可阻塞淋巴回流或直接侵犯胸膜,引發(fā)惡性胸腔積液。患者常有消瘦、胸痛表現(xiàn)。除原發(fā)病治療外,可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物,或使用注射用貝伐珠單抗抑制血管滲漏。頑固性積液需行胸膜固定術(shù)減少?gòu)?fù)發(fā)。
腎功能衰竭時(shí)水鈉排泄障礙,體內(nèi)液體潴留可導(dǎo)致肺積水,多伴隨少尿、血肌酐升高。需進(jìn)行血液透析清除多余水分,配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒,使用重組人促紅素注射液改善貧血。嚴(yán)格控制每日飲水量不超過(guò)1000毫升。
肝硬化、腎病綜合征等疾病造成血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體外滲形成肺積水。需靜脈輸注人血白蛋白提高滲透壓,同時(shí)治療原發(fā)病。飲食應(yīng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日蛋白補(bǔ)充量按每公斤體重1.2-1.5克計(jì)算。
肺積水患者需保持半臥位休息減輕呼吸困難,每日監(jiān)測(cè)尿量和體重變化。飲食宜低鹽、高蛋白,避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)呼吸急促加重、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期存在積液者應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停用利尿藥物。
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