肺阻是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺阻可能由吸煙、空氣污染、呼吸道感染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸等原因引起,可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。肺阻通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀,需根據(jù)病因采取針對(duì)性干預(yù)。
長期吸煙是導(dǎo)致肺阻的主要原因之一,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡,引發(fā)慢性炎癥和氣流受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、白色黏液痰等癥狀。治療需徹底戒煙,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物緩解癥狀。吸煙者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。
長期暴露于霧霾、工業(yè)廢氣等污染環(huán)境會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān),導(dǎo)致支氣管黏膜水腫和黏液分泌增多?;颊叱R姵科鹂人约又亍⒒顒?dòng)后胸悶等表現(xiàn)。建議減少戶外活動(dòng)時(shí)佩戴口罩,室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備,必要時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物改善通氣功能。
反復(fù)發(fā)生的支氣管炎或肺炎可能引起氣道重塑,逐漸發(fā)展為持續(xù)性氣流阻塞。急性感染期會(huì)出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等癥狀。治療需控制感染,可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合霧化吸入治療。日常應(yīng)注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致肺組織彈性纖維破壞,早期出現(xiàn)肺氣腫改變?;颊叨嘣谥心旰蟪霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,可能伴有杵狀指。治療需補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶,使用孟魯司特鈉咀嚼片、氟替卡松吸入氣霧劑等控制炎癥,嚴(yán)重者需考慮肺減容手術(shù)。
煤礦、紡織等行業(yè)長期接觸粉塵可引發(fā)職業(yè)性肺病,粉塵沉積導(dǎo)致肺纖維化和氣道狹窄。典型癥狀包括勞力性氣促、胸部緊束感等。首要措施是脫離粉塵環(huán)境,使用羧甲司坦口服溶液、多索茶堿片、吸入用倍氯米松福莫特羅氣霧劑等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
肺阻患者日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,限制高鹽食物攝入。冬季注意防寒保暖,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,隨身攜帶應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑,出現(xiàn)痰量突增或呼吸困難加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長期氧療者需規(guī)范使用設(shè)備并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
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