肩位難產(chǎn)和肩難產(chǎn)一樣嗎
關(guān)鍵詞：#難產(chǎn)
肩位難產(chǎn)和肩難產(chǎn)是同一種產(chǎn)科急癥的不同表述，均指胎兒頭部娩出后肩部卡在母體恥骨聯(lián)合處無法自然娩出的情況。肩難產(chǎn)屬于醫(yī)學(xué)術(shù)語，而肩位難產(chǎn)多為非專業(yè)描述，兩者本質(zhì)無差異。
肩難產(chǎn)的發(fā)生通常與胎兒體重過大、母體骨盆結(jié)構(gòu)異常、妊娠期糖尿病等因素相關(guān)。胎兒體重超過4000克時(shí)肩難產(chǎn)概率顯著增加，母體骨盆狹窄或既往有肩難產(chǎn)史也會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中胎頭娩出后出現(xiàn)烏龜征，即胎頭回縮緊貼會(huì)陰，是典型表現(xiàn)。此時(shí)需立即采取屈大腿法、恥骨上加壓或旋肩術(shù)等手法助產(chǎn)，必要時(shí)行會(huì)陰側(cè)切。若處理不及時(shí)可能導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折或母體嚴(yán)重會(huì)陰撕裂。
對(duì)于既往有巨大兒分娩史或妊娠期糖尿病的孕婦，產(chǎn)前超聲評(píng)估胎兒體重及骨盆測量有助于預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)。分娩過程中出現(xiàn)胎頭娩出延遲、產(chǎn)程異常等情況時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)師需提前做好肩難產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)后需密切監(jiān)測新生兒上肢運(yùn)動(dòng)功能及母體產(chǎn)后出血情況。
妊娠期合理控制體重增長、規(guī)范管理妊娠期糖尿病可降低肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)胎頭娩出后停滯超過60秒等警示信號(hào)時(shí)，應(yīng)立即呼叫產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化處理流程，避免盲目牽拉胎頭造成醫(yī)源性損傷。
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